המחקר בוחן את תפקידי PCPs ו hepatologists בטיפול השתלת פוסט

רופאים ראשוניים לא לקחת תפקיד פעיל כדי לטפל השתלת פוסט תנאי

מחקר שנערך לאחרונה על ידי חוקרים מאוניברסיטת קולורדו הביט טיפול השתלת פוסט כדי לקבוע אם רופאים ראשוניים (PCPs) או hepatologists מתאימים יותר לנהל את הבריאות הכללית של חולים שקיבלו השתלת כבד (LT). נודע כי חוקרים מאמינים hepatologists סיבוכים מטבוליים להיות נפוץ בחולים LT, אך לא מבוקר היטב. Hepatologists סקר הרגיש גם כי PCPs צריך להיות אחראי על ניהול תנאים אלו, אבל הקבוצה הזאת לא היה לוקח חלק פעיל. פרטים נוספים המחקר פורסמו בגיליון אוקטובר של הכבד והשתלות, כתב עת בהוצאת Wiley-Blackwell מטעם האגודה האמריקאית לחקר מחלות הכבד.

בארצות הברית כ -6,000 השתלות כבד מבוצעות מדי שנה. מאז השתלת כבד החל בשנת 1963, שיעורי ההישרדות עלו באופן דרמטי על% 86.9 ו - 73.6% עם שיעורי ההישרדות הכוללת 1 שנה ו 5 שנים החולה, בהתאמה. כמו עלייה ארוכת טווח שיעורי ההישרדות, סיבוכים מטבוליים כמו מחלות לב וכלי דם, סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית ומחלות עצם להפוך דאגה לרווחתם של חולי LT.

ליסה פורמן, MD ועמיתיו שנסקרו 280 hepatologists בתוכניות המושתלים לפחות 8 כבדי מבוגר בשנה 2004 את המחקר. מתוך 191 הנשאלים, 86% היו גברים בגיל ממוצע של 50 שנים, היה בפועל לתקופה ממוצעת של 13 שנים. קרוב למחצית מן hepatologists שהשיבו כי הם טיפלו 21-50 חולים השתלת כבד מדי חודש, בעוד רק 2.1% ציינו כי PCP היה חבר העבודה של הצוות של הקבוצה להתאמן לאחר ההשתלה.

חוקרים גילו כי יותר מ 70% של hepatologists שנסקרו ציינו יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות כרונית, סוכרת, אוסטאופורוזיס נכחו לפחות 25% מהחולים 1 בשנה שלאחר ההשתלה. רוב הנשאלים חשו כי סיבוכים אלה תרמו באופן משמעותי את חילוף החומרים התחלואה והתמותה 10 שנים לאחר השתלת כבד. בהתבסס על תשובות הסקר, המכשולים בדרך כלל מצוטט לשלוט השתלת פוסט סיבוכים היו דבקות שאינם תזונתיים, תופעות לוואי של תרופות לדיכוי המערכת החיסונית, וכן טיפול ראשוני לקוי.

כ -75% מהמשיבים חשו כי סיבוכים מטבוליים צריך להיות מנוהל על ידי PCPs, אך מאמינים כי הם PCPs כראוי בניהול סוגיות אלה הבריאות רק 38% -51% מכלל מקבלי LT. "בעוד ישנם גורמים רבים אשר משפיעים על ניהול בעיות בריאותיות מטבולית, הקהילה השתלת צריך להיות אגרסיבי להשפיע בהיבטים שאינם ניתנים לשינוי, כגון מעורבות PCP", אמר ד"ר פורמן. "אם PCPs מסרבים לטפל בחולים LT, ו hepatologists להניח טיפול הכולל שלהם, אולי השתלת מלגות hepatology לכלול סיבובים ב קרדיולוגיה, אנדוקרינולוגיה, ראומטולוגיה ואת נפרולוגיה לתת יותר חשיפה העמיתים לניהול סיבוכים מטבוליים," היא הציעה.

"למרות העובדה כי מחקר זה התבסס על תפיסה ולא נתונים קשים, הוא עושה לשמש בסיס למחקרים עתידיים", אמר בשאר אל עקל, MD. מ מרפאת מאיו במאמר שלו שפורסם גם בגיליון אוקטובר של השתלת כבד . החוקרים הכירו את המחקר הזה היה מבוסס על תפיסה של hepatologists ללא נתונים קשים שנאספו על שכיחות של סיבוכים מטבוליים וציין כי PCPs לא נסקרו סביר המוביל הטיה לכיוון hepatologist. "יש צורך במחקר נוסף כדי לטפל השכיחות האמיתית של סיבוכים מטבוליים, הלימות הטיפול לזהות את המחסומים כדי לטפל בטיפול סיבוכים מטבוליים לאחר השתלת כבד", הוסיף ד"ר עקל.

http://www.colorado.edu/