Nauka egzamininuje rola PCPs i hepatologists w przeszczepie dbają

Początkowej opieki lekarzi no Bierze Aktywnego rola funda przeszczepu warunki

Niedawna nauka badaczami od uniwersyteta Kolorado patrzał przeszczep opiekę ustalać czy początkowej opieki lekarzi (PCPs) lub hepatologists lepiej nadają się kierować całkowitą opiekę zdrowotną pacjenci które otrzymywali wątrobowego przeszczep (LT). Badacze uczyli się ale dobrze kontrolują. że hepatologists wierzą metaboliczne komplikacje być pospolici w LT pacjentach, Hepatologists przeglądali także odczuwanego, ale ten grupa no brał aktywnego rola. PCPs musi być odpowiedzialny dla kierować te warunki Pełni szczegóły ten nauka pojawiać się w Października zagadnieniu Wątrobowy przeszczepienie, czasopismo publikujący wiley w imieniu Amerykańskiego skojarzenia dla nauki Wątrobowe choroby.

W Usa w przybliżeniu 6.000 wątrobowych przeszczepów wykonują dorocznie. Ponieważ wątrobowy przeszczepienie zaczynał w 1963, przetrwań tempa wzrastali dramatycznie z całkowitymi 1-letni, 5-letni cierpliwego przetrwania tempami przy i, odpowiednio. 86,9% i 73,6% Gdy długookresowi przetrwań tempa wzrastają, metaboliczne komplikacje tak jak choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyce, chroniczny nerkowy niedomiar i kości choroba, zostać koncernem opieka społeczna LT pacjenci.

Lisa Forman, M.D i koledzy, przeglądał 280 hepatologists w programach że przeflancowywa przynajmniej 8 dorosłych wątróbek podczas 2004 nauk roku. 191 pozwany, 86% byli męski z podłym wiekiem 50 rok i byli w praktyce dla średnia 13 roku. Blisko do połówki hepatologists które odpowiadali notowanego, że dbali dla 21-50 wątrobowych przeszczepów pacjentów each miesiąc podczas gdy tylko 2,1% twierdzili że PCP był pracującym członkiem praktyki grupy przeszczepu drużyna.

Badacze zakładają że więcej niż 70% hepatologists przeglądał notowanego nadciśnienie, chroniczny nerkowy niedomiar, cukrzyce, i osteoporosis był teraźniejszy w 25% pacjenci przynajmniej 1 roku przeszczep. Większość pozwani czuł że te metaboliczne komplikacje znamiennie przyczyniali się chorobliwość i śmiertelność 10 rok po wątrobowego przeszczepienia. Opierają się na ankiet odpowiedziach kontrolować przeszczep komplikacje powszechnie cytować bariery byli żywienioniowym dotrzymaniem, niekorzystnymi skutkami immunosuppressive agenci i nieodpowiednim początkowym opieką.

W przybliżeniu 75% pozwani czuł ale wierzy że metaboliczne komplikacje muszą kierujący PCPs, że PCPs właściwie kieruje te zdrowie zagadnienia w tylko 38%-51% LT odbiorcy. "Podczas gdy tam  są wiele czynniki które wpływają zarządzanie metaboliczni zdrowie dotyczy przeszczep społeczność potrzebuje być agresywny w wpływać aspekty które są modifiable tak jak PCP zaangażowanie," twierdzić Dr. Forman. "Jeżeli PCPs jest niechętny taktować LT pacjentów, i hepatologists zakładają ich całkowitą opiekę, być może zawierać obracania w kardiologii muszą przeszczepu hepatology poczety, endokrynologia, reumatologia i nephrology dawać kumpel więcej ujawnieniu zarządzanie metaboliczne komplikacje," sugerował.

"Pomimo faktu iż ten nauka opierał się na postrzeganiu niż ciężcy dane raczej, ono słuzyć jako podstawa do przyszłościowych studiów," twierdzić Beshar Aqel, M.D. , od Mayo kliniki w jego artykule wstępnym także publikującym w Października zagadnieniu Wątrobowy przeszczepienie. Autory uznawali ten naukę opierali się na postrzeganiu hepatologists bez ciężkich dane zbierających na rozpowszechnianiu metaboliczne komplikacje i zauważających że PCPs no był przeglądam prawdopodobnie prowadzić tendencyjność w kierunku hepatologist. "Więcej badanie potrzebuje adresować istnego rozpowszechnianie metaboliczne komplikacje i utożsamiać bariery dbać w traktowaniu metaboliczne komplikacje po wątrobowego przeszczepienia, adekwatność traktowanie," dodający Dr. Aqel.

http://www.colorado.edu/