Les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique ont élevé le taux de mortalité globale, disent des chercheurs

Published on January 28, 2010 at 12:40 AM · No Comments

Patients et de stéatose hépatique non alcoolique SHNA plus à risque de la mort que la population générale

Des chercheurs de l'Institut Karolinska a déterminé que les patients présentant une maladie hépatique non alcoolisées gras (SHNA) ont un taux élevé de mortalité globale par rapport à la population générale. Détails de cette étude sont disponibles dans le numéro de Février de l'hépatologie, une revue publiée par Wiley-Blackwell, au nom de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie.

Alors que la SHNA est la cause la plus fréquente de l'élévation des enzymes hépatiques, le pronostic à long terme de cette condition est relativement inconnue. «Nous avons voulu déterminer la fréquence de stéatose hépatique non alcoolique et de stéatohépatite non alcoolique dans une population de sujets ayant des niveaux élevés de sérum d'aminotransaminases et de comparer la survie et les causes de décès chez les sujets stéatose hépatique non alcoolique avec ceux des sujets de maladies du foie autres, et la population en général», explique la recherche chef d'équipe Dr. Cecilia S-derberg.

L'équipe de recherche a évalué 256 sujets masculins et féminins âgés de 33 à 57 qui avaient subi un foie (entre 1980-1984) en raison d'élévation des enzymes hépatiques biopsie. Les biopsies ont été aveuglément marqué pour la SHNA et de stéatohépatite non alcoolique. Les critères d'inclusion ont été la persistance de niveaux élevés d'aspartate aminotransférase (AST) et d'alanine aminotransférase (ALT) pour plus de 6 mois. Sujets présentant des symptômes ou des signes cliniques d'une maladie du foie, les taux sériques de phosphatase alcaline plus de deux fois la limite supérieure de la normale, ou avec des signes cliniques ou de laboratoire des maladies du rein ont été exclus. Il était entendu que les sujets consommaient de l'alcool avec modération. Ratios standardisés de mortalité ont été utilisés pour évaluer le risque relatif de décès.

Les résultats de cette étude suggèrent que, pour cette population d'étude, une élévation persistante des taux sériques des enzymes hépatiques a été associée à un risque accru de décès pendant la période de 28 ans. Les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique et de stéatohépatite non alcoolique ont un risque beaucoup plus élevé de décès que la population générale mais pas aussi élevé que le risque pour les patients atteints d'hépatite virale chronique ou une maladie alcoolique du foie. Malignes maladies cardiovasculaires et extra-hépatiques ont été les causes primaires et secondaires de décès chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique du foie tandis causes liées ont été la troisième.

«Cette étude a quatre atouts majeurs", explique le Dr S-derberg. "Premièrement, tous les sujets ont été recrutés consécutivement pendant une période de temps définie (1980-1984). Deuxièmement, tous ont subi une biopsie du foie au moment de l'aiguillage de sorte que les diagnostics de stéatose hépatique non alcoolique sont basés sur des critères histologiques. Troisièmement, la réévaluation de les premiers résultats de biopsie a été réalisée dans tous les cas. Et finalement, même des sujets décédés pourraient être suivis par la Cause de registre des décès, de sorte qu'il n'y avait pas de pertes au cours du suivi. "

Dans l'éditorial de ce mois, le Dr Paul Angulo de l'Université du Kentucky concède que l'étude S-derberg confirme les conclusions d'études antérieures, mais soutient que cette recherche peut être faussée en raison de la petite population de patients évalués. Dr question Angulo la voie des études préalables et l'étude de S-derberg avons classé les patients comme définitif ou non NASH NASH pour la comparaison de survie, en déclarant: «L'étude de S-derberg et al. Suggèrent que l'utilisation de la marque NASH CRN- système de la mortalité à long terme des personnes atteintes définitives Nash n'est pas significativement différentes de celles avec des non NASH. Malheureusement, l'étude de S-derberg et al. avec les deux autres études antérieures qui comprenaient la biopsie du foie, n'a pas analysé la pertinence pronostique de l'inflammation et le gonflement des hépatocytes ajusté par la présence et la sévérité de la fibrose.

Dr Angulo souligne que basé sur une analyse minutieuse des données de toutes les études sur la mortalité à long terme publiées à ce jour, "il semble que la présence et la sévérité de la fibrose dicte à la fois la mortalité globale et liée au foie dans la stéatose hépatique non alcoolique indépendamment de l'étiquetage des pathologiste ou NASH NASH ou non. " Il a reconnu que "seule une étude à grande échelle appropriée alimenté de plusieurs centaines de patients ayant subi une biopsie du foie et ont suivi des données pour plusieurs années ou décennies répondre à ces questions."

Source: Wiley-Blackwell
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