APA liberaciones propuestas un proyecto de criterios diagnósticos del DSM-5

Published on February 10, 2010 at 1:55 AM · No Comments

Nueva cambios propuestos para el manual publicado principales de los trastornos mentales

La Asociación Psiquiátrica Americana ha publicado hoy el anteproyecto de criterios para el diagnóstico de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM). El proyecto de criterios representan los cambios de contenido bajo consideración para el DSM, que es la clasificación estándar de los trastornos mentales utilizados por la salud mental y otros profesionales de la salud, y se utiliza con fines de diagnóstico y de investigación.

"Estos proyectos de criterios representan una década de trabajo de la APA en el examen y la revisión del DSM", dijo el presidente de la APA, Alan Schatzberg, MD "Pero es importante notar que el DSM-5 sigue siendo en gran medida un trabajo en progreso - y estas revisiones propuestas son de ninguna manera definitiva. " Los criterios de diagnóstico propuesto estará disponible para comentarios públicos hasta el 20 de abril, y será revisado y perfeccionado a lo largo de los próximos dos años. Durante este tiempo, la APA llevará a cabo tres fases de pruebas de campo para poner a prueba algunos de los criterios de diagnóstico propuestos en el mundo real entornos clínicos.

Revisiones propuestas

Miembros de 13 grupos de trabajo, que representan distintas categorías de diagnósticos psiquiátricos, han revisado un amplio cuerpo de investigación científica en el campo y consultas con un número de asesores expertos para llegar a sus propuestas de revisión del DSM. Entre los proyectos de revisión son los siguientes:

  • La recomendación de nuevas categorías para los trastornos de aprendizaje y una categoría diagnóstica única, "trastornos del espectro autista", que incorporará el diagnóstico actual de trastorno autista, el trastorno de Asperger, trastorno desintegrativo infantil y el trastorno generalizado del desarrollo (no especificado). Los miembros del grupo de trabajo también han recomendado que el término de diagnóstico "retraso mental" se ha cambiado a "discapacidad intelectual", trayendo los criterios del DSM en la alineación con la terminología utilizada por otras disciplinas.
  • La eliminación del abuso de las categorías actuales y dependencia de sustancias, su sustitución por la nueva categoría "adicción y trastornos relacionados." Esto incluye los trastornos por uso de sustancias, con cada medicamento identificados en su propia categoría.
  • La eliminación de la categoría de dependencia más va a diferenciar entre la compulsiva búsqueda de drogas de las respuestas de la adicción y normal de la tolerancia y la abstinencia que experimentan algunos pacientes cuando se usan medicamentos prescritos que afectan el sistema nervioso central.
  • Crear una nueva categoría de "adicciones conductuales", en el que el juego será el único trastorno. La adicción a Internet se consideró para esta categoría, pero los miembros del grupo de trabajo decidió que no había datos suficientes de investigación para hacerlo, por lo que se recomienda su inclusión en el apéndice del manual en su lugar, con el objetivo de fomentar un estudio adicional.
  • Nuevas escalas de suicidio en adultos y adolescentes para ayudar a los médicos a identificar a aquellos individuos con mayor riesgo, con el objetivo de mejorar las intervenciones a través de una amplia gama de trastornos mentales, las escalas basadas en la investigación incluyen criterios como el comportamiento impulsivo y consumo excesivo de alcohol en los adolescentes.
  • Examen de un nuevo "riesgo de síndromes" categoría, con información para ayudar a los médicos a identificar las primeras etapas de algunos trastornos mentales graves, como el trastorno neurocognitivo (demencia) y la psicosis.
  • Una propuesta nueva categoría diagnóstica, la desregulación del temperamento con disforia (TDD), en la sección de Trastornos del Humor del manual. Los nuevos criterios se basan en una década de investigación sobre la desregulación de humor severos, y pueden ayudar a los médicos mejor diferencian a los niños con estos síntomas de las personas con trastorno bipolar o trastorno de oposición desafiante.
  • Nuevo reconocimiento del trastorno por atracón y mejora de los criterios para la anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, así como los cambios recomendados en las definiciones de algunos trastornos de la alimentación ahora se describe como empezando en la infancia y la niñez a destacar que también se puede desarrollar en las personas mayores.

La APA ha preparado versiones de prensa detallada sobre cada uno de estos temas, que están disponibles en el sitio Web del DSM-5.

Las evaluaciones dimensionales

Además de los cambios propuestos en los criterios diagnósticos específicos, la APA propone que "la evaluación dimensional" se añadirá a las evaluaciones de diagnóstico de los trastornos mentales. Estos permitiría a los médicos a evaluar la gravedad de los síntomas, así como tener en cuenta "transversales" los síntomas que existen a través de un número de diagnósticos diferentes (como el insomnio o la ansiedad).

"Sabemos que la ansiedad se asocia a menudo con la depresión, por ejemplo, pero el actual DSM no tiene un buen sistema para la captura de los síntomas que no encajan perfectamente en un solo diagnóstico, dijo David Kupfer, MD, presidente del DSM- 5 Grupo de Trabajo ". evaluaciones dimensionales representan un beneficio importante para los médicos la evaluación y el tratamiento de pacientes con enfermedades mentales. Puede ayudar a evaluar mejor cómo un paciente va mejorando con el tratamiento, ayudarlos a resolver los síntomas que afectan la calidad de un paciente de la vida y una mejor evaluación de pacientes cuyos síntomas no pueden aún ser grave -. Ocasionando una tratamiento eficaz "

Una cuidadosa consideración de género, raza y grupo étnico

El proceso de elaboración de los criterios propuestos para el diagnóstico de DSM-5 incluye una cuidadosa consideración de cómo el género, la raza y la etnicidad puede afectar el diagnóstico de enfermedad mental. El equipo ha buscado la participación significativa de mujeres, miembros de diversos grupos raciales y étnicos, y los investigadores internacionales y los médicos. La APA también designó un grupo de estudio específico a revisar e investigar estos temas, y asegurarse de que se tuvieron en cuenta en el desarrollo de criterios de diagnóstico.

El Grupo de Estudio de Género y de la Cruz-Cultural revisaron los datos epidemiológicos conjuntos de los Estados Unidos y otros países para determinar si existían diferencias significativas en la incidencia de enfermedades mentales entre los distintos subgrupos (por ejemplo, el género, raza y etnia) que podrían indicar un sesgo en la actualidad utilizado los criterios de diagnóstico, incluyendo la realización de los meta-análisis (análisis adicionales combinando datos de diferentes estudios). Los miembros del grupo revisaron la literatura a partir de una amplia gama de investigadores internacionales que han explorado temas de género, las diferencias étnicas y raciales en categorías diagnósticas específicas de la enfermedad mental. El grupo de estudio también se consideró si había sesgo cultural muy extendida en los criterios de diagnósticos específicos.

Como resultado de este proceso, el grupo de estudio ha tratado de determinar si las categorías diagnósticas de las enfermedades mentales en el DSM necesidad de cambios con el fin de ser sensibles a las diversas formas en que el género, la raza y la cultura afecta a la expresión de los síntomas.

Revisión pública de propuestas de revisión

Las recomendaciones resultantes de las revisiones del DSM actual están siendo publicados en el sitio Web de la APA para el manual, www.DSM5.org, para su revisión y comentarios públicos por escrito. Estos comentarios serán revisados ​​y considerados por los correspondientes Grupos de Trabajo del DSM-5.

"El proceso de elaboración del DSM-5 sigue siendo deliberativo, reflexivo e incluyente", explicó el Dr. Kupfer. "Es nuestro trabajo para revisar y considerar los significativos avances que se han realizado en neurociencia y ciencia del comportamiento en las últimas dos décadas. La APA se compromete a desarrollar un manual que es a la vez sobre la base de la mejor ciencia disponible y útil para los clínicos y los investigadores . "

Descripción general del DSM-5 Proceso de Desarrollo

La última edición del DSM se publicó en 1994. A partir de 2000, durante la fase inicial de la revisión del DSM, la APA participan casi 400 investigadores internacionales de investigación en 13 conferencias apoyados NIH. Con el fin de invitar a los comentarios de la investigación más amplia, clínicas y comunidades de consumidores, la APA puso en marcha un sitio Web DSM-5 Preludio en 2004 para reunir preguntas, comentarios y conclusiones de la investigación durante el proceso de revisión.

A partir de 2007, el DSM-5 Grupo de Trabajo y Grupos de Trabajo, formado por más de 160 reconocidos en todo el mundo los médicos e investigadores, se encargaron de la construcción en los últimos siete años de estudios científicos, la realización de otros exámenes específicos, y obteniendo el aporte de una amplia gama de amplia gama de asesores como la base para proponer un proyecto de criterios. Además de los grupos de trabajo en las categorías de diagnóstico, había grupos de estudio asignado a revisión de género, la edad y las cuestiones culturales.

Con base en los comentarios próximos a los criterios de proyecto y los resultados de las pruebas de campo, los grupos de trabajo propondrá las revisiones finales de los criterios diagnósticos en 2012. El proyecto final del DSM-5 se presentará a la Asamblea de la APA y la Junta de Síndicos para su revisión y aprobación. Un comunicado de la final, aprobado DSM-5 está previsto para mayo de 2013.

Fuente: Asociación Americana de Psiquiatría

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