Escore de cálcio coronário útil para determinar risco intermediário de doença cardíaca

Published on April 28, 2010 at 3:37 AM · No Comments

Incluindo um escore de cálcio coronariano em uma avaliação de risco para eventos cardíacos futuros doença, tais como ataques cardíacos, proporciona uma melhor estimativa em algumas populações que uma avaliação de risco coronariano padrão fatores, segundo a pesquisa apoiado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte do National Institutes of Health.

Um escore de cálcio coronário foi mais útil para as pessoas consideradas como de risco intermediário de uma doença cardíaca - definidos como aqueles com um por cento de chance 3-10 de desenvolver doença cardíaca nos próximos cinco anos - de acordo com o relatório em 28 de Abril de questão do Journal of the American Medical Association.

No Estudo Multi-Étnica de Aterosclerose (MESA), os pesquisadores usaram tomografias cardíacas computadorizadas, que detectam partículas de cálcio nas paredes das artérias coronárias. Estas partículas, indicando calcificações, são um sinal precoce de doença arterial coronariana, ou doença cardíaca. Doença cardíaca é a principal causa de ataques cardíacos, angina (dor no peito) e de morte nos Estados Unidos.

"Este estudo acrescenta ao nosso conhecimento sobre a possível utilização de uma varredura de calcificação coronariana para melhorar a previsão de risco de um paciente de doença cardíaca, especialmente em indivíduos considerados de intermediário, ou risco moderado de doenças cardíacas", disse o diretor em exercício do NHLBI Susan B. Shurin, MD "Entretanto, evidências adicionais são necessárias para saber se usando este teste vai realmente mudar o curso da doença de coração e melhorar os resultados dos pacientes".

O estudo chamou de 5.878 participantes MESA, com idades entre 45-84, que inicialmente não tinham doença cardiovascular conhecida, e incluiu homens e mulheres que eram brancos, Africano-americanos, hispânicos, ou do património chinês. Entrevistadores telefonou participantes ou um membro da família, em intervalos de nove a 12 meses para saber mais sobre as internações provisórias, os diagnósticos de doenças cardiovasculares e mortes.

Os participantes foram acompanhados por quase seis anos. Durante o período de acompanhamento, 209 participantes experimentaram um evento de doença cardíaca, tais como ataque cardíaco, morte por doença cardíaca ou parada cardíaca.

Usando o escore de cálcio coronário, além de fatores de risco padrão colocados precisamente 77 por cento do total da população nas categorias de risco maior ou menor, em comparação com apenas 69 por cento avaliado com fatores de risco tradicionais sozinho.

A avaliação de risco com o escore de cálcio coronário reclassificados uma percentagem notável de participantes para uma classificação de risco mais precisas. Um adicional de 23 por cento aqueles que acontecimentos vividos foram reclassificados para o alto risco, e um adicional de 13 por cento que não experimentaram um evento foram devidamente reclassificado para baixo risco.

Classificações de risco foram criados usando fatores de risco a partir do Escore de Risco de Framingham Coração Estudo e baseada no risco de ter um ataque cardíaco ou morte por doença cardíaca em cinco anos. Fatores de risco considerados foram idade, sexo, tabagismo, pressão arterial sistólica (o número mais alto em uma leitura da pressão arterial), uso de medicamentos no sangue pressão, os níveis de colesterol no sangue, e etnia. Indivíduos com menos de 3 por cento a chance de doença cardíaca nos próximos cinco anos foram considerados de baixo risco, aqueles com uma chance de 3 por cento para 10 a ser de risco intermediário, e aqueles com mais de uma chance de 10 por cento a ser elevada risco.

As descobertas indicam que a MESA escore de cálcio coronário pode não ser uma ferramenta de triagem eficiente entre indivíduos de baixo risco. É geralmente aceite que os pacientes que estão em alto risco devem ser tratados, independentemente da sua pontuação cálcio na artéria coronária, e como resultado, não precisa de teste de cálcio da artéria coronária para avaliação de risco adicional.

"Descobrimos que, quando incluímos o escore de cálcio coronário para prever o risco, nós éramos mais capazes de identificar aqueles que desenvolveram dores no peito graves ou ataques cardíacos. O escore de cálcio coronário foi mais útil em pessoas que normalmente seria considerado como intermediário risco ", explicou Tamar Polonsky, MD, da Northwestern University, o autor principal do artigo. "Por vezes pode ser difícil saber se a fazer coisas como os pacientes começam em risco intermediário na redução do colesterol medicina, e por isso é possível que o escore de cálcio coronário pode ajudar médicos e pacientes decidam a melhor maneira para controlar seus fatores de risco . "

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