La arteria coronaria score de calcio útil para determinar el riesgo intermedio de enfermedad cardiaca

Published on April 28, 2010 at 3:37 AM · No Comments

Incluyendo una puntuación de calcio en las arterias coronarias en una evaluación de riesgo para futuros eventos de enfermedad cardiaca, tales como ataques al corazón, ofrece una mejor estimación en algunas poblaciones de una norma de evaluación de riesgo coronario factores, de acuerdo con la investigación apoyada por el National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte de los Institutos Nacionales de Salud.

Una puntuación de calcio en las arterias coronarias fue de gran ayuda para las personas consideradas de riesgo intermedio de enfermedad del corazón - definidos como aquellos con una probabilidad del 3 por ciento a 10 de desarrollar enfermedades del corazón en los próximos cinco años - de acuerdo con el informe en cuestión el 28 de abril de la Journal of the American Medical Association.

En el Estudio Multiétnico de Aterosclerosis (MESA), los investigadores utilizaron tomografía computarizada cardiaca, que detectan partículas de calcio en las paredes de las arterias coronarias. Estas partículas, lo que indica calcificaciones, son un signo temprano de enfermedad coronaria, o enfermedad cardíaca. La enfermedad cardíaca es la principal causa de ataques al corazón, angina (dolor de pecho) y la muerte en los Estados Unidos.

"Este estudio se añade a nuestro conocimiento sobre el posible uso de una exploración de la calcificación coronaria para mejorar la predicción del riesgo de un paciente de la enfermedad cardíaca, especialmente en individuos considerados en el intermedio o de riesgo moderado de enfermedad cardiaca", dijo el Director del NHLBI Susan B. Shurin, MD "Sin embargo, se necesita más evidencia para saber si el uso de esta prueba en realidad va a cambiar el curso de las enfermedades del corazón y mejorar los resultados del paciente".

El estudio sacó de 5.878 participantes MESA, las edades de 45 a 84, que inicialmente no tenían enfermedad cardiovascular conocida, e incluyó tanto a hombres y mujeres que eran blancos, afro-americanos, hispanos, o de la herencia china. Los entrevistadores por teléfono a los participantes o de un familiar, a intervalos de nueve a 12 meses para obtener información sobre los ingresos hospitalarios tanto, el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares y muertes.

Los participantes fueron seguidos durante casi seis años. Durante el período de seguimiento, 209 participantes experimentaron un evento de enfermedad del corazón, como infarto de miocardio, muerte por enfermedad cardiaca o paro cardiaco.

Mediante la puntuación de calcio en las arterias coronarias, además de los factores de riesgo estándar de precisión colocado el 77 por ciento de la población en general en las categorías de riesgo alto o más bajo, en comparación con sólo el 69 por ciento evaluó con los factores de riesgo tradicionales por sí solos.

La evaluación del riesgo con el score de calcio coronario reclasificado una notable proporción de los participantes a una clasificación más exacta del riesgo. Un 23 por ciento de los que los acontecimientos vividos fueron reclasificados a un alto riesgo, y un 13 por ciento adicional que no experimentaron un evento fueron debidamente reclasificada bajo riesgo.

Clasificaciones de riesgo se han creado utilizando los factores de riesgo de la puntuación de Framingham de riesgo de estudio y con base en el riesgo de sufrir un ataque al corazón o de morir por enfermedad cardiaca en cinco años. Factores de riesgo considerados fueron: edad, sexo, consumo de tabaco, presión arterial sistólica (el número superior en una lectura de presión arterial), el uso de la presión arterial medicamentos, los niveles de colesterol en la sangre, y el origen étnico. Los individuos con una probabilidad de menos del 3 por ciento de las enfermedades del corazón en los próximos cinco años se considera de bajo riesgo, aquellos con una probabilidad del 3 por ciento a 10 a ser de riesgo intermedio, y los que tienen más de una oportunidad del 10 por ciento para ser de alta situación de riesgo.

Los resultados indican que la MESA una puntuación de calcio en las arterias coronarias no puede ser una herramienta de detección eficaz entre los individuos de bajo riesgo. Es generalmente aceptado que los pacientes que están en alto riesgo deben ser tratados independientemente de su puntuación de calcio coronario arterial, y como resultado no necesitan una prueba de calcio coronario arterial para la evaluación de riesgo adicional.

"Hemos encontrado que cuando se incluyó el puntaje de calcio arterial coronario para predecir el riesgo, que estaban en mejores condiciones para identificar a aquellos que desarrollaron dolor de pecho grave o ataques al corazón. La puntuación de calcio en las arterias coronarias fue de gran ayuda en personas que normalmente sería considerada como intermedia riesgo ", explicó Tamar Polonsky, MD, de la Universidad de Northwestern, el autor principal del artículo. "A veces puede ser difícil saber si para hacer cosas tales como los pacientes comienzan con un riesgo intermedio de medicamentos reductores de colesterol, y lo que es posible que la puntuación de calcio en las arterias coronarias puede ayudar a los médicos y pacientes a decidir la mejor manera de controlar sus factores de riesgo . "

Exploración de calcio coronario arterial no se recomienda como una prueba de detección. Si sería mejorar los resultados es desconocida y las exploraciones implican costos adicionales y algunos riesgos, como la exposición a pequeñas cantidades de radiación. Un estudio reciente proporciona una indicación de un riesgo elevado de cáncer si un score de calcio se obtiene cada cinco años. Algunos han sugerido que el calcio de las arterias coronarias puntuación guiada por la estrategia en realidad puede costar más dinero y evitar la menor cantidad de eventos que simplemente tratar a todos los pacientes en riesgo intermedio.

"Los médicos deberían considerar primero y tratar los factores de riesgo importantes, como el colesterol alto y presión arterial alta y el tabaquismo en cuenta en sus pacientes, debido a la modificación de estos factores de riesgo mejorarán los resultados", dijo Diane Bild, MD, director de Prevención del NHLBI y Población Facultad de Ciencias, y coautor del documento.

MESA investigadores están investigando las primeras etapas de la enfermedad arterial coronaria en varios estudios. Más de 6.000 hombres y mujeres étnicamente diversas de seis comunidades en los Estados Unidos están participando en el programa MESA. Los participantes se someten a pruebas coronarias como la tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonidos y electrocardiogramas.

Fuente: NIH / Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre

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