De nouvelles recherches montrent technique microdébrideur a le plus bas taux global de complications

Published on June 1, 2010 at 1:49 AM · No Comments

Dans une revue de trois différentes techniques chirurgicales couramment utilisées pour l'amygdalectomie, la technique microdébrideur (où un outil de coupe rotatif est utilisé pour raser les tissus) ont eu le taux le plus bas global de complications par rapport aux deux autres techniques. Les résultats sont présentés dans une nouvelle étude publiée dans le Juin 2010, numéro de Otolaryngology - Head et de chirurgie cervico.

L'amygdalectomie est parmi les procédures les plus anciennes et les plus couramment effectuées dans la population pédiatrique. Environ 530 000 adenotonsillectomies ambulatoire pédiatrique (qui comprennent l'élimination des adénoïdes) sont effectuées chaque année dans les hôpitaux américains. Malgré la fréquence de la procédure, il n'est pas universellement acceptée "idéal" méthode. Et bien que généralement considéré comme une procédure sûre, l'amygdalectomie a un potentiel important pour des complications, en particulier dans la population pédiatrique. Les complications majeures: l'hémorragie post-opératoire, la déshydratation et l'anesthésie et les risques respiratoires. Commune post-opératoire des plaintes, comme l'odynophagie (déglutition douloureuse), une otalgie (douleur à l'oreille), la fièvre et un gonflement uvulaire ont tendance à prolonger le rétablissement du patient pédiatrique est.

L'objectif de la nouvelle étude était de déterminer si la technique chirurgicale est associée à un patient éprouve des complications post-opératoires après avoir subi une adéno-amygdalectomie, et d'identifier les patients qui peuvent être «à risque» de complications majeures après une telle chirurgie.

L'étude cas-témoins inclus 4776 patients âgés de 1 à 18 ans, subissant adénoïdectomie, l'amygdalectomie ou une adéno-amygdalectomie sur une période de 36 mois. Les trois techniques ont été comparées microdébrideur, coblation (un environnement contrôlé, non la chaleur processus axé sur l'aide de l'énergie radiofréquence), ou l'électrocoagulation (processus de destruction de tissus par conduction de chaleur à partir d'une sonde métallique chauffé électriquement).

Les résultats des études ont montré une différence statistiquement significative dans le risque de développer une complication majeure d'avoir une amygdalectomie avec coblation, électrocoagulation, ou microdébrideur. Le microdébrideur avait le plus faible taux global de complications de 0,7 pour cent, par rapport à celle de la coblator, 2,8 pour cent, et l'électrocoagulation, de 3,1 pour cent. Les auteurs ont signalé que ceux qui avaient amygdalectomies via coblation étaient 3,9 fois plus susceptibles d'avoir des complications que ceux qui avaient enlevé les amygdales via microdébrideur. En outre, les complications pour les patients qui avaient amygdalectomies par électrocoagulation ont été 4,4 fois plus susceptibles que ceux qui avaient enlevé les amygdales via microdébrideur.

«Questions restera concernant ce qui est la meilleure procédure», a déclaré auteur de l'étude Craig S. Derkay, MD. «Cependant, un point important est que ce peu importe la technique chirurgicale a été utilisé pour l'élimination des amygdales dans l'étude, nos résultats démontrent un niveau de sécurité acceptable dans l'ensemble des procédures."

En termes de facteurs de risque de complications post-chirurgicales, l'âge du patient s'est avéré être un aspect important dans leur traitement et les résultats suivants amygdalectomie. Lorsque l'on regarde la moyenne d'âge de déshydratation et de post-amygdalectomie hémorragie, les auteurs ont observé que les patients plus jeunes avaient plus d'épisodes de déshydratation, tandis que les patients plus âgés ont tendance à avoir plus d'épisodes de l'après-amygdalectomie hémorragie.

Les auteurs invitent étude continue dans le domaine des techniques d'amygdalectomie chirurgicale, mais a noté que la grande cohorte de patients dans leur étude ajoute à la documentation à l'appui de la sécurité de l'amygdalectomie intracapsulaire.

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