在感染的失誤控制在門診手術中心共同

近70日間外科中心在三個州的評估發現，在感染控制失誤是共同的，包括手部衛生，注射和用藥安全和設備後處理等做法，根據在6月9日的JAMA上的研究。

在美國衛生保健在過去幾十年的交付已經轉向門診特別門診手術一直是巨大的增長領域。 “日間手術中心（ASCS）是定義為獨家經營，提供外科手術服務的病人不需要住院或停留在一個超過 24小時的手術設施的設施，為醫療保險和醫療補助服務（CMS）的中心。2001年至2008年，是一個在美國的醫療保險認證 ASCS的人數在增加大於 50％，目前有超過 5000 ASCS參加醫療保險計劃在2007年，這些設施進行了超過 600萬的程序與服務延伸，超越了。傳統上認為是手術治療，包括胃鏡，痛苦的注射，和他人之間的牙科手術，“作者寫道。 “知之甚少ASCS的感染控制措施。”

梅麗莎光謝弗，醫師，亞特蘭大疾病控制和預防中心，和同事進行了一項研究，評估與基本的感染控制措施，以及與其他醫療健康和安全標準，在ASCS遵守。這項研究包括三個州ASCS的檢查，選擇是基於對地域分散，ASCS數量每個國家致力於檢查，每次檢查的相對成本。樣本大小是根據每個國家估計 6月和2008年10月之間完成的巡查次數。六十八個 ASCS進行評估; 32在馬里蘭州，北卡羅來納州，16歲，在俄克拉荷馬州20個。從審計工具的使用訓練的CMS，測量師評估與遵守特定的感染控制措施，感染控制五個方面的重點：手部衛生，安全注射和藥物處理，後處理設備，環境清潔，和血糖監測設備的處理。

總體上看，試點 ASCS 46 68（67.6％）有至少1失效感染控制測量師指出，17.6％的設施已經確定在3個或5感染控制類別的失誤。 62設施（19.4％）的12人指出，在堅持失效手部衛生或適當的個人防護裝備的使用（即，手套）; 67設施的28.4％，主要是通過使用相關的注射做法的缺陷或藥物處理， 1例以上的單劑量小瓶。

19 67設施（28.4％）未能遵守建議的做法，有關手術設備後處理; 12 64設施（18.8％）沒有適當的清潔在病人護理領域的高觸感表面; 25（46.3％）54設施在適當的血糖監測使用的設備的處理失誤。

研究人員還發現，39（57.4％）的68個試點 ASCS 20 68 ASCS（29.4％），列舉了有關藥品管理的不足之處，包括多個病人使用單劑量藥物在感染控制的缺陷和最終引。在這項試驗中感染控制相關的缺陷視察的百分比超過 6倍，大於的數量在12個月期間，2007年9月30日，2006年10月1日起，全國上報到CMS。

“雖然在檢查過程中起著重要的作用，在評估和改進感染控制措施，ASCS還必須採取更加積極的作用。為了幫助那些努力，CMS有ASC感染控制審計手段在網上提供的設施應審查審計工具和以證據為基礎的準則，以確保他們的政策反映最佳做法和他們的工作人員了解並遵守在其書面政策中概述的過程。門診手術中心也應定期進行自我審計使用本文中所描述的感染控制的工具和示踪方法最後，在州和聯邦一級的公共衛生機構與 ASCS必須繼續努力，密切合作，以提高在這些設施中的感染控制措施，“作者總結。

菲利普S. Barie，醫學博士，工商管理碩士，紐約長老會醫院 /威爾康奈爾大學醫學中心，紐約，這些和其他研究結果表明，與感染控制措施的問題，可能是普遍在一篇社論中寫道。

“如果舍費爾等人的研究結果是普及，那麼估計超過 600萬患者接受每年在美國 ASCS的程序中，它可能是幾百萬患者衛生保健相關感染每個潛在風險一年。這種風險是不能接受的，必須立即糾正和明確。聯邦監管干預已經發生的門診手術中心現在必須保持感染控制感染控制培訓的專業由指定的醫療保健方案，並經審核堅持將進行通過修改後的感染控制工具，但綱領性可持續發展後，2010財年美國復甦與再投資法案的資金到期時不放心，無論 ASCS和從業人員都不能開脫的個人和集體的責任，做正確的事。“

資料來源：JAMA和檔案期刊

社論：在門診手術中心的感染控制措施