فوائد المخدرات L - ميثيونين لاضطرابات المثانة العصبية واضح

Published on July 20, 2010 at 12:42 AM · No Comments

لم الدراسة الوحيدة المتاحة حاليا لا جمع البيانات عن جوانب هامة وغير معرضة للتحيز

ومن غير الواضح ما إذا كان المرضى الذين يعانون من اضطرابات المثانة العصبية الاستفادة من المخدرات L - ميثيونين. الدراسة الوحيدة المتاحة في الوقت الراهن لا يوفر دليلا على فائدة ولا إثبات الضرر. هذا هو نتيجة لتقرير نشرته المعهد الألماني للجودة والكفاءة في مجال الرعاية الصحية (IQWiG) في 12 يوليو 2010.

وظيفة طبيعية في المثانة هو ضمان تخزين البول وإفراز التي كانت تسيطر عليها ومنسقة. وينظم هذا النشاط بتنسيق من قبل النظام العصبي. إذا معطوب هذا النظام والاتصال بين المثانة والجهاز العصبي كليا أو جزئيا توقف ، هذا ويشار إليها باسم "اضطراب المثانة العصبية".

يتأثر المرضى غالبا ما ينظرون ضئيلة أو معدومة الرغبة في البول باطلة وغير قادر إما أن يبدأ يفرغ أو لا يمكن أن تتوقف في المثانة من التبول (سلس). وهذا قد يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى التهابات المسالك البولية المتكررة (المسالك البولية). هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد إفراغ المثانة قد كمية صغيرة من البول يبقى دائما ، وتشجيع تكوين الحصيات البولية (الفوسفات الحجارة) والتهابات المثانة ، والتي قد تمتد الى الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتراكم بشكل دائم في البول والكلى. لهذه الأسباب ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات المثانة العصبية وغالبا ما يكون انخفاض نوعية الحياة وزيادة مخاطر تلف الكلى.

L - ميثيونين يقلل من درجة حموضة البول

غالبا ما يتم استهداف العلاج من تعاطي المخدرات نحو العضلات المشاركة في تخزين البول وإفراغ المثانة. وكيل L - ميثيونين ، الذي تم في السوق لمدة نحو 30 عاما ، لديه واسطة مختلفة للعمل وتحقيق الأثر من قبل التحميض من البول. انخفاض الرقم الهيدروجيني يهدف إلى منع نمو البكتيريا والجراثيم انضمام إلى جدار المثانة ، مما يساهم في الشفاء من عدوى المسالك البولية القائمة ومنع جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، أنها تهدف إلى منع تشكيل الحصيات البولية وتحسين تأثيرات المضادات الحيوية التي لها تأثير الأمثل في البول الحمضية.

الدراسة شملت 89 مريضا فقط

تلقى الباحثون IQWiG بحثت عن دراسات في أي واحد مجموعة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات المثانة العصبية تلقى L - ميثيونين ومجموعة المقارنة إما دواء مختلفة أو غير المعالجة أو الدواء الوهمي. وكان الهدف من هذه التدخلات أن يكون العلاج أو الوقاية من عدوى المسالك البولية أو الحجارة البولية أو التحسين للآثار من المضادات الحيوية. وكان من المشاركين أن تخصص بشكل عشوائي لمجموعات العلاج. لا توجد قيود بشأن مدة الدراسة.

وأظهر البحث أن الأدب دراسة واحدة فقط بما مجموعه 89 مريضا مع شلل الوفاء بهذه المعايير. في هذه الدراسة تمت مقارنة L - ميثيونين مع الدواء الوهمي. للأسف ، لا تزال جوانب هامة تتعلق بتصميم وإجراء دراسة واضحة في المنشور. في رأي الباحثين IQWiG ، فإن نتائج هذه الدراسة هي بالتالي عرضة للانحياز. لم الراعي لهذه الدراسة ، الذي كان أيضا وكيل الشركة المصنعة للL - ميثيونين ، لم تقدم المعلومات الإضافية التي طلبتها IQWiG.

بيانات عن التهابات المسالك البولية ليست مفيدة

فإن الدراسة لم تقدم بيانات عن معظم النتائج مثل الوفيات ، وإقامة المستشفى ، وغيرها من المضاعفات التي يسببها اضطراب المثانة العصبية ، أو نوعية الحياة. وكانت البيانات السلبية فقط على الأحداث ، وعدوى المسالك البولية التي تم جمعها والإبلاغ عنها. ارتفاع معدلات مماثلة من الأحداث السلبية وقعت في كل من مجموعات العلاج ، بحيث لا يوجد أي دليل على أن L - ميثيونين يسبب ضررا.

في الدراسة ، وقد لخصت عدوى المسالك البولية في نتيجتين : 1) المرضى الذين كان مجرد زيادة عدد البول الجرثومية (UBC) ، و 2) المرضى الذين يعانون من جامعة كولومبيا البريطانية على حد سواء محددة والأعراض السريرية المرافقة ، مثل الحمى. ومع ذلك ، وفقا لإرشادات الممارسة السريرية ، وزيادة UBC وحدها ليست ذات الصلة ، وبالتالي لا يتطلب العلاج. وزاد UBC فقط يصبح المريض نتيجة ذات الصلة في تركيبة مع الأعراض السريرية. في رأي IQWiG والنتائج ليست مفيدة ، كما ان الدراسة لم تقدم تحليلا للمجموعة منفصلة مع الأعراض. ولذلك لا يوجد دليل على فائدة من الميثيونين - L موجودا فيما يتعلق عدوى المسالك البولية.

تقرير الإنتاج الداخلي

IQWiG نشر النتائج الأولية ، في التقرير الأولي ، في نهاية شهر فبراير 2010 ودعي الأشخاص والأطراف المهتمة إلى تقديم تعليقات. عندما انتهى التعليق الإجراء ، نقح التقرير الأولي وأرسلت وتقرير نهائي إلى الوكالة المتعاقدة ، واللجنة الاتحادية المشتركة ، في منتصف شهر مايو 2010. وتنشر وثائق من تعليقات مكتوبة ودقيقة من المناقشة الشفوية في وثيقة منفصلة في وقت متزامن مع التقرير النهائي. وقد أعد هذا التقرير بالتعاون مع خبراء خارجيين.

المصدر : معهد الجودة والكفاءة في مجال الرعاية الصحية

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Nederlands | Norsk | Русский | Svenska | Polski