Filtros de vena cava coágulo de sangre puede causar posibles complicaciones potencialmente mortales: estudio

Published on August 10, 2010 at 12:50 AM · No Comments

Dos tipos de filtros de vena cava, dispositivos utilizados para prevenir los coágulos de sangre a los pulmones, parece haber evidencia de fractura en el interior del cuerpo, con algunos fragmentos de fractura de viajar al corazón y causar complicaciones potencialmente mortales, según un informe publicado hoy en línea que aparece en la edición impresa de 08 de noviembre de Archives of Internal Medicine, una de las JAMA / Archivos revistas.

Tromboembolismo venoso, o la formación de coágulos de sangre en las venas, se produce en más de 200.000 estadounidenses por año, de acuerdo a la información de respaldo del artículo. Medicamentos anticoagulantes son el tratamiento estándar para pacientes con esta afección. Sin embargo, algunos pacientes no pueden tomar estos medicamentos y otras pueden continuar a desarrollar coágulos a pesar de tomar medicamentos. Filtros de vena cava, dispositivo que se coloca en la vena cava, la vena grande que regresan la sangre al corazón desde la parte inferior del cuerpo, están diseñados para atrapar los coágulos antes de viajar a los pulmones y se han utilizado como un tratamiento alternativo en estos pacientes. Las complicaciones asociadas con estos dispositivos incluyen la erosión a través de la pared de la vena cava, junto con la migración, la obstrucción y adicionales de coagulación del filtro.

Un filtro como el filtro Bard Recovery, se ha desarrollado como un dispositivo que bien podría quedar en forma permanente o recuperados, según sea necesario y estuvo disponible comercialmente a partir de abril de 2003 hasta octubre de 2005. El dispositivo consta de dos niveles de seis radialmente distribuidos "brazos" y "patas" que sujetan el filtro en la vena y atrapar cualquier coágulo, indicaron los autores. Sin embargo, estos brazos y las piernas según se informa se han desprendido en algunos pacientes. En septiembre de 2005, Bard modificado el diseño del filtro para mejorar su resistencia a la fractura. La modificación Bard G2 cava filtro se ha implantado en más de 65.000 pacientes desde septiembre de 2005, de acuerdo a la información en el artículo.

Después de un primer caso de un filtro fracturado, William Nicholson, MD, del Hospital de York, York, Penn., Y sus colegas evaluaron los 189 pacientes que recibieron un Bard Recovery o Bard G2 filtro de vena cava en esa institución entre abril de 2004 y enero 2009. De éstos, un paciente estaba embarazada, de 35 años había muerto y 10 ya habían sido removidos del filtro. Un total de 80 pacientes fueron sometidos a la fluoroscopia para evaluar la integridad del filtro, y aquellos cuyo filtro fue fragmentado también se realizó una ecocardiografía y la tomografía computarizada cardiaca.

Un total de 13 de 80 pacientes (16 por ciento) tenían al menos un brazo o una fractura de puntal de su filtro. Esto incluyó a siete de 28 (25 por ciento) los filtros que se fracturó y embolización (es decir, la pieza fracturada viajó dentro de la vena) en los pacientes con la primera generación de filtros Bard Recovery. En cinco de estos siete casos (71 por ciento), por lo menos un fragmento viajó al corazón, tres de estos pacientes experimentaron síntomas que amenazan la vida del latido del corazón rápido o acumulación de líquido alrededor del corazón y una muerte súbita con experiencia en el país.

"Mientras que el filtro Bard G2 modificaciones del diseño incorporado para reducir estos hechos, el 12 por ciento de los implantados G2 Bard filtros también se fracturó (seis de 52)", escriben los autores. En dos de estos seis casos, el fragmento bloqueado el flujo de sangre, una en la vena que va desde el hígado y uno de los pulmones. En los otros cuatro, los fragmentos se mantuvo cerca del filtro.

"Estos datos sugieren inicialmente que la tasa de fractura para el filtro Bard G2 es aproximadamente la mitad de la recuperación de Bard filtro. Sin embargo, el análisis posterior, esta conclusión no puede ser exacta," escriben los autores. El tiempo medio desde la implantación de filtro era de 50 meses para los pacientes con el filtro Bard Recovery y 24 meses para el filtro Bard G2. "Los intervalos de tiempo promedio en pacientes en los que la fractura se observó en el Bard Recovery y los grupos de Bard G2 fueron casi idénticos a los de todos los pacientes en los grupos respectivos."

"Es esencial que los pacientes y sus médicos tratantes ser educados acerca de esta complicación ya poco reconocida y potencialmente mortal de estos dispositivos", concluyen. "Armado con este conocimiento, los pacientes educados pueden estar atentos a la presencia de dolor torácico pleurítico y otros síntomas que debe impulsar una evaluación inmediata. Esta toma de conciencia temprana y la evaluación sin duda podría salvar la vida. Además, la propensión a la fragmentación del filtro puede estar directamente relacionado a la duración de la implantación. Los pacientes y sus médicos deben ser educados acerca de este hecho para que tengan la oportunidad de considerar la posibilidad de quitar el filtro. "

FUENTE Archivos de Medicina Interna

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