Forstørret hjerte relatere hurtigere hos ældre kvinder end hos mænd efter aortaklappen udskiftning

Published on September 14, 2010 at 2:04 AM · No Comments

Undersøgelse højdepunkter:

  • Efter aortaklappen udskiftning, indsnævre størrelsen af udvidede hjerter hurtigere hos kvinder end hos mænd med forsnævrede aorta ventiler (aorta stenose).
  • På grund af forskellige genetiske aktivitet, udvikler mænd mere fibrøst væv i deres hjerter, hvilket kan forklare, hvorfor kvinder hjerte størrelse aftager hurtigere.

Heart udvidelse forårsaget af forsnævrede aorta ventiler regredere hurtigere hos ældre kvinder end hos mænd efter aortaklappen udskiftning, ifølge forskning, aflagde rapport i et kirurgisk tilskud af cirkulation: Journal of American Heart Association.

Mænds langsommere hjerte-size regression tider kan skyldes genetiske forskelle, der får hjertet til at udvikle mere fibrøst væv efter en operation på grund af forsnævrede hjerteklapper, en tilstand kendt som aorta stenose.

"Vi viser for første gang, at ældre kvinder og mænd er forskellige i deres genekspression relateret til fibrøst hjerte væv," sagde Vera Regitz-Zagrosek, MD, studie co-forfatter og direktør for Institut for Ligestilling i medicin ved Charite University of Medicine i Berlin. "Vi hypotesen, at kvinder med aorta stenose udvikle en anden form for den samme lidelse."

Aorta stenose, som begrænser blodtilførslen gennem aortaklappen, har flere årsager, herunder en medfødt defekt i ventilen. Den mest almindelige form resultater fra forkalkning af flapperne, der styrer strømmen af blod gennem ventilen. Udviklingen af forhøjet blodtryk hos patienter med aorta stenose årsager fibrøst væv vækst og udvidelse af hjertet.

Regitz-Zagrosek og hendes kolleger begyndte deres 92-patient-undersøgelse efter laboratorieforsøg, som viste hunmus med induceret aorta stenose klarer sig bedre efter operationen end hanmus, og at de to køn vist forskellige tilpasninger af hjertet til den øgede belastning og anderledes genekspression mønstre for generere hjerte fibermateriale.

"Vi ønskede at se, om vi kunne finde tilsvarende forskelle i mennesker," sagde hun.

Der var 53 kvinder (gennemsnitsalder 72) og 39 mænd (gennemsnitsalder 67) i undersøgelsen.

Satser af overvægt, diabetes og højt blodtryk var sammenlignelige i begge grupper.

Blandt andre undersøgelsens resultater:

  • Kvinderne havde en højere frekvens af øget venstre ventrikel masse, før operation end mænd. Efter behandling forekomsten af venstre ventrikel hypertrofi faldt mere hos kvinder (86 procent til 45 procent) end hos mænd (56 procent til 36 procent).
  • Kort tid efter operationen faldt venstre hjertekammer i størrelse i slutningen af hjertet afslapning i begge køn, men mere i kvinder. Kvinder, men ikke mænd, havde et fald i ventriklen størrelse i slutningen af sammentrækning.
  • Biopsier revealed højere udtryk for kollagen I og III og metalloproteinase-2 og -3 gener, godt efter aftale med højere niveauer af fibrøst væv i menneskenes hjerter i forhold til kvinder. Kvinder har ikke vist øget fibrøst væv genekspression.
  • I et separat forsøg med rotter, hjerte-fibroblaster (de celler, der danner fibrøst væv) fra mandlige og kvindelige dyr blev behandlet med E2, et kvindeligt kønshormon. Mand celler viste øget kollagen I og III udtryk, samtidig kollagen udtryk faldt hos kvindelige celler.
  • Flere kvinder end mænd havde skjoldbruskkirtlen lidelser, 34 procent til 8 procent. Forskerne kan ikke udelukke, at lav skjoldbruskkirtel niveauer kan have bidraget til nedsat hjerte vækst hos kvinder på grund af skjoldbruskkirtel hormon er kendt for at stimulere hjertet vækst.
  • Antallet af patienter i undersøgelsen stadig er lille. Men det tyske hold har planer om at øge tal i en opfølgende undersøgelse og samarbejder med forskere gennemføre to større forsøg på yderligere at undersøge genetiske mekanismer til at forklare deres resultater.

Hvis dette bekræftes, kan disse resultater føre til udvikling af strategier til at bremse stigningen i hjertets fibrøst væv hos både mænd og kvinder med aorta stenose. Resultaterne kan også give mindst en prognostisk værktøj. Svigt i en kvindes forstørret hjerte til at relatere hurtigt efter operationen kunne være en ildevarslende tegn.

"Det er vigtigt at studere kønsforskelle hos ældre patienter," Regitz-Zagrosek sagde. "Mange tror, ​​at når folk ikke har kønshormoner eller har lave niveauer, kvinder og mænd er ens. Dette er usandt. At udvikle optimal behandling af begge dele, har vi brug for undersøgelser, før angiv kønsforskelle som et endepunkt, og som har nok statistisk styrke til at se på forskellene mellem kvinder og mænd. "

KILDE American Heart Association

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Bahasa | Русский | Svenska | Polski