X-stralen verhogen het risico van de ontwikkeling van leukemie bij kinderen

Published on October 4, 2010 at 10:29 AM · No Comments

Diagnostische X-stralen kunnen het risico op het ontwikkelen leukemie bij kinderen, blijkt uit een nieuwe studie door onderzoekers van de Universiteit van Californië, Berkeley's School of Public Health.

Specifiek, vonden de onderzoekers dat kinderen met acute lymfatische leukemie (ALL) bijna twee keer de kans had te zijn blootgesteld aan drie of meer X-stralen in vergelijking met kinderen die geen leukemie. Voor de B-cel ALL, zelfs een X-ray was genoeg een matige stijging van het risico. De resultaten verschilden enigszins door de regio van het lichaam afgebeeld, met een bescheiden stijging in verband met de borst X-stralen.

De nieuwe bevindingen, gepubliceerd in de oktober 2010 nummer van het International Journal of Epidemiology, zijn afkomstig uit het Noord-Californië leukemie bij kinderen Study, een populatie op basis van case-control studie die 35 provincies in de noordelijke en centrale regio's van de staat omvat.

Terwijl de relatie tussen hoge doses straling en kanker is bekend, belangrijke debat omringt nog steeds de gezondheidseffecten van de lage doses straling typisch voor conventionele X-stralen, of röntgenfoto's.

Natuurlijke bronnen van ioniserende straling zijn alomtegenwoordig, vanuit de lucht die we inademen aan de grond lopen we door. De overheid bronnen zeggen dat, gemiddeld genomen, elke Amerikaan is blootgesteld aan 360 millirems van de straling een jaar uit zowel natuurlijke als door de mens gemaakte bronnen, waaronder radon, vliegreizen en diagnostische X-stralen. (Een rem is de standaard eenheid voor het meten van ioniserende straling geabsorbeerd in levend weefsel.)

Ioniserende straling is bekend om kanker te veroorzaken bij de mens, terwijl niet-ioniserende straling, zoals blootstelling geassocieerd met radiosignalen, magnetrons en elektrische hoogspanningsleidingen, is dat niet. De dosis van ioniserende straling uit een röntgenfoto van de borst is ongeveer gelijk aan het bedrag dat men zou krijgen van een natuurlijke omgeving in 10 dagen, die nog steeds als laag beschouwd.

"De algemene klinische indruk is dat het niveau van de straling een kind zou worden blootgesteld aan vandaag de dag van een conventionele X-ray zou het niet verlenen een extra risico voor kanker", zegt Patricia Buffler, UC Berkeley hoogleraar epidemiologie en hoofdonderzoeker van de Noordelijke California kinderleukemie Study. "De resultaten van onze studie was niet wat we verwacht hadden."

Leukemie is een kanker van de witte bloedcellen, de soldaten in het immuunsysteem van het lichaam die verantwoordelijk is voor het opsporen en vernietigen van ziekteverwekkers. Volgens de American Cancer Society, het is de meest voorkomende kanker bij kinderen, goed voor bijna een derde van alle gevallen van kanker bij kinderen jonger dan 15 jaar oud.

Bijna alle gevallen van leukemie bij kinderen zijn acute, met 80 procent wordt acute lymfatische leukemie (ALL), gekenmerkt door de overproductie van abnormale B-of T-cel-lymfocyten, en 20 procent wordt acute myeloïde leukemie (AML), waarin granulocyten wordt geproduceerd .

De studie omvatte 827 kinderen tot de leeftijd van 15 gediagnosticeerd met ALL of AML. De kinderen met leukemie werden elk in vergelijking met andere kinderen willekeurig geselecteerd uit de Californische geboorte register, die werden gecompenseerd door factoren zoals leeftijd, geslacht, etniciteit en de moeder race.

Interviews met moeders binnen vier maanden na de diagnose van leukemie, en de moeders werd gevraagd om te rapporteren over het aantal X-stralen ontvangen door het kind ten minste 12 maanden of meer vóór de leukemie diagnose. Moeders werden ook gevraagd naar hun blootstelling aan X-stralen tijdens de zwangerschap en het jaar voorafgaand aan de zwangerschap.

De onderzoekers merkten op dat tandheelkundige X-stralen niet werden beschouwd, omdat ze zo gewoon en leveren zo'n lage dosis straling die blootstelling aan die röntgenfoto's niet zou discrimineren tussen personen met hoge en lage niveaus van blootstelling aan straling.

De studie vond een verhoogd risico van X-stralen voor ALLE, maar niet voor AML of T-cel leukemie, en er was geen verband met leeftijd bij eerste blootstelling. Verder was er geen verhoogd risico in verband met prenatale blootstelling aan X-stralen of maternale X-stralen die zich vóór de zwangerschap, hoewel deze blootstellingen waren ongewoon in deze studie populatie.

De studie auteurs benadrukt dat zorgverleners al voorzichtig zijn in hun gebruik van X-stralen bij kinderen, en gebruik ze alleen wanneer dat nodig om potentiële problemen, zoals aandoeningen van de luchtwegen, gebroken botten en breuken te diagnosticeren.

"X-stralen zijn een waardevol instrument, en onze bevindingen wijzen erop dat het gebruik ervan verder moeten worden verstandige", zegt Karen Bartley, doctoraal student in de epidemiologie en eerste auteur van de studie. "Van groter belang, misschien is het gebruik van nieuwere beeldvormende technieken, die steeds vaker voor en die veel hogere doses straling produceren."

Computertomografie (CT) scans, bijvoorbeeld, een 3-D beeld te produceren door het opstellen van elkaar meerdere "plakken" van 2-D beelden die werden beschouwd als de scanner bewogen langs. A 2009 studie van het National Cancer Institute voorspelde dat de 72 miljoen CT-scans ontvangen door de Amerikanen in 2007 zou leiden tot 29.000 teveel vormen van kanker. Het aantal scans in de Verenigde Staten is toegenomen de afgelopen decennia, gaande van 3 miljoen scans in 1980 tot meer dan 70 miljoen een jaar nu.

"De bevindingen over de toename van leukemie risico zeker verder onderzoek te rechtvaardigen," aldus UC San Francisco radioloog dr. Rebecca Smith-Bindman, die geen deel uitmaakte van de X-ray te bestuderen. "Als zelfs plain film X-stralen worden geassocieerd met een verhoogd risico op leukemie, dan moet men zich afvragen over de CT-scans, waarvan sommige kunnen 500 keer de dosis van de straling van een X-ray te genereren."

Dr Smith-Bindman is in het proces van het karakteriseren van de ioniserende straling voor kinderen van CT-scans, als onderdeel van een studie gefinancierd door het National Cancer Institute. Zij wees erop dat tweederde van de beeldvormende procedures kinderen ondergaan zijn conventionele X-stralen, goed voor ongeveer 20 procent van hun blootstelling aan straling van medische beeldvorming. In tegenstelling, CT-scans maken slechts 10 procent van de medische beeldvormende diagnostiek kinderen ondergaan, maar zijn zij goed voor twee derde van hun ioniserende straling dosis.

"De bottom line is dat we moeten heel voorzichtig over het gebruik van medische beeldvormende technieken," zei Dr Smith-Bindman. "Ze kunnen enorm handig voor het maken van accurate diagnose, maar tests die ioniserende straling te leveren worden geassocieerd met kleine - maar echte - risico's van toekomstige complicaties gerelateerd aan de blootstelling aan straling, en dus moeten ze oordeelkundig worden gebruikt."

Bron: Universiteit van Californië - Berkeley

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Nederlands | Русский | Svenska | Polski