Pag-aaral Sinusuri ng mahigpit na diskarte ng RBC pagsasalin sa mga pasyente na sumasailalim sa elektibo para puso pagtitistis

Ludhmila A. Hajjar, MD, Ph.D., ng sa Hospital Clinicas Das da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Brazil, at kasamahan na isinasagawa ang mga Pangangailangan ng pagsasalin Matapos para puso Surgery (TRACS) na pag-aaral upang suriin kung ang isang mahigpit na diskarte ng RBC ay ang pagsasalin ng dugo bilang ligtas bilang isang liberal diskarte sa mga pasyente na sumasailalim sa elektibo para puso pagtitistis. Ang randomized clinical trial ay isinasagawa sa pagitan ng Pebrero 2009 at Pebrero 2010 sa isang masinsinang pag-aalaga unit (ICU) sa isang unibersidad ospital para puso center pagtitistis referral sa Brazil at kasama ng 502 mga adult na mga pasyente na nag-underwent para puso pagtitistis sa cardiopulmonary laktawan. Mga pasyente ay sapalarang na nakatalaga sa isang liberal na diskarte ng dugo pagsasalin ng dugo (upang mapanatili ang isang hematocrit [ang porsyento ng dami ng red cell dugo sa buong dugo] ng 30 porsiyento o mas mataas) o sa isang mahigpit na diskarte (hematocrit 24 porsiyento o higit pa). Ang mga halaga sa pangkalahatang average hematocrit sa ang ICU ay 31.8 porsyento sa liberal-diskarte group at 28.4 porsyento sa mahigpit-diskarte group.

Isang kabuuan ng 198 ng 253 mga pasyente (78 porsyento) sa liberal-diskarte group at 118 ng 249 (47 porsiyento) sa mahigpit-diskarte group ay nakatanggap ng isang pagsasalin ng dugo. Ang mga mananaliksik natagpuan na ang pangunahing composite kinalabasan na sinusukat sa 30 araw - kamatayan mula sa anumang dahilan, cardiogenic shock, matinding pagkabalisa sindrom paghinga, o matinding pinsala sa bato nangangailangan ng dyalisis o hemofiltration sa loob ng ospital manatili-naganap sa 10 porsiyento ng mga pasyente sa liberal-diskarte group at sa 11 porsiyento sa mahigpit-diskarte group. Independent ng pagsasalin diskarte, ang bilang ng mga transfused red unit ng dugo ng cell ay isang malayang panganib kadahilanan para sa mga klinikal na komplikasyon o kamatayan sa 30 araw.

May mga walang makabuluhang pagkakaiba sa paglitaw ng para puso, paghinga, neurologic, o nakakahawa komplikasyon, o malubhang dinudugo nangangailangan reoperation. Mayroong din walang mga pagkakaiba sa haba ng ICU o manatili ng ospital.

Source: JAMA