PCR elevada y niveles bajos de albúmina, una proteína asociada con mayor riesgo de muerte después de las operaciones de PEG-

Published on November 20, 2010 at 1:35 AM · No Comments

La combinación de niveles altos de PCR y los niveles bajos de la proteína albúmina en la sangre, se asocia con un mayor riesgo de muerte después de una PEG-operación, la implantación de un catéter de nutrición en el estómago a través de la pared abdominal. Esto fue demostrado en un estudio reciente de la Agencia Sueca Karolinska Institutet, publicado en la revista científica Endoscopia Gastrointestinal. De los pacientes PEG en el estudio que mostró que tanto los indicadores actuales, un 20 por ciento murió a los 30 días.

Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) significa que se está operando un tubo de silicona para la alimentación gástrica directamente a través de la pared abdominal hasta el estómago. El método se utiliza principalmente en pacientes que durante mucho tiempo han sido incapaces de tragar y comer de la manera habitual para obtener los nutrientes, por ejemplo el cáncer de la garganta o el esófago o después de un accidente cerebrovascular. En Suecia, hay varios miles de operaciones de PEG al año. Uno de los problemas con la cirugía es que el riesgo de infección y otras complicaciones son altos, que en el peor, puede conducir a la muerte.

La albúmina es la proteína más abundante en la sangre y es especialmente importante para mantener el fluido de sangre en los vasos sanguíneos. También está asociada con la malnutrición y la inflamación. La PCR es una parte del sistema inmunológico, y aumentar de manera significativa en la concentración de las infecciones bacterianas y otras enfermedades inflamatorias. Los investigadores detrás del estudio dicen que sus resultados sugieren que los médicos deberían considerar la posibilidad de espera antes de añadir PEG en niveles bajos de albúmina junto con niveles altos de PCR.

El estudio incluyó a 484 pacientes en el Hospital Universitario Karolinska, en Estocolmo Condado durante los años 2005 a 2009. Esto demuestra que de los 167 pacientes que tenían la combinación de bajos de albúmina y niveles altos de PCR de más de 20 por ciento murió (34 pacientes) en 30 días. La tasa de mortalidad para los pacientes que no tenían indicadores de riesgo fue inferior al 3 por ciento. Esto corresponde a un aumento del riesgo de más de siete veces, después de tomar en cuenta posibles factores de confusión como la edad, el sexo y las enfermedades subyacentes, como diabetes, enfermedades cardiovasculares, incluyendo accidentes cerebrovasculares y neurológicos. 58 de los pacientes que participaron en el estudio murieron.

"Vale la pena intentar el tratamiento de niveles altos de PCR y proporcionar al paciente la alimentación con métodos alternativos, y luego volver para la inserción de PEG si la infección haya desaparecido y el paciente se siente mejor, dice John Blomberg, el cirujano y uno de los investigadores detrás de la de estudio. "Además, el médico debe informar al paciente, familiares y remitentes de los riesgos de GEP, especialmente cuando los marcadores de muerte prematura son tan fuertes."

FUENTE Karolinska Institutet

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