Knäledsplastik operationer orsaka bakteriell infektion i det gemensamma

Published on December 7, 2010 at 6:11 AM · No Comments

Förra året 12 700 knäledsplastik operationer genomfördes i Sverige. De flesta sådana operationer går bra, men vissa patienter drabbas av bakteriell infektion i leden och måste opereras på nytt. Detta är en komplicerad procedur som inte alltid ger goda resultat, vilket visas i en avhandling av Anna Stefánsdóttir från Lunds universitet i Sverige.

Antalet personer som genomgår en operation för att ha en protes knäleden ökar. En orsak är att befolkningen blir äldre, ett annat att människor också blir tyngre, vilket är en faktor i utvecklingen av artros. Antalet operationer knäledsplastik har ökat med 9 procent per år de senaste åren.

"Så om 1-2 procent av verksamheten leder till bakteriell infektion, då behovet av revision - re-operation - också kommer att öka", säger Anna Stefánsdóttir.

Det handlar ofta om två operationer. För det första är den gamla protesen bort och ersätts tillfälligt med bencement, medan patienten behandlas med antibiotika för att utrota smittan. Detta tar 6-8 veckor och under denna tid kan patienten ofta vara hemma. Sedan följer en ytterligare operation för att sätta in en ny protes.

I vissa fall är det inte möjligt att sätta in en ny protes. Dessa patienter kan behandlas med en steloperation eller borttagning av protes (vilket ger benet utan en verklig knäleden, ofta begränsar patienten till en rullstol). I undantagsfall kan infektionen leda till amputation.

Anna Stefánsdóttir har granskat nära 480 fall av knäprotesrevision mellan 1986 och 2000.

"Med tiden fler patienter har fått en ny knäled och färre som fått en steloperation, men fortfarande finns det många människor som inte bli av med infektionen. Andra studier visar att de som måste ha en andra operation på grund av en infektion är mindre nöjda än de som har få byta knäled för att protesen lossnat eller blivit sliten ", säger hon.

Därför är det viktigt att sjukvården gör sitt yttersta för att undvika infektion i såret. Detta innebär att ha god ventilation i operationssalen, se till att dörrarna väl är stängda, och se till att förebyggande antibiotikum ges i exakt rätt tid före operationen.

"Det är också viktigt att vara observant på sår komplikationer. Om en infektion upptäcks i tid, är det möjligt att öppna såret och rensa bort bakterierna innan de har haft chansen att sprida sig. Nyopererade patienter bör ha en" gräddfil " så att de kan gå direkt till ortopeden och inte behöva gå via primärvården ", säger Anna Stefánsdóttir.

I Ms Stefánsdóttir uppfattning bör omoperationer på grund av infektion vara centraliserad till specialiserade enheter, eftersom de kräver ett sådant nära samarbete mellan ortopeder och infektionsläkare. Numera finns det ortopedikliniker att endast utföra en sådan operation om året, vilket gör det svårare att få in rätt rutiner.

Källa: Lunds universitet

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Filipino | Norsk | Русский | Svenska | Polski