Penelitian: Ginjal penyakit yang disebabkan oleh penyakit lupus autoimun mungkin dua kali lebih mematikan pada anak-anak

Published on December 13, 2010 at 11:42 PM · No Comments

Penyakit ginjal disebabkan oleh penyakit autoimun lupus mungkin dua kali lebih mematikan pada anak-anak sebagai penyakit ginjal yang disebabkan oleh gangguan lain, menurut penelitian yang dipimpin oleh peneliti Pusat Johns Hopkins Children itu.

Temuan yang dipublikasikan online dalam jurnal Pediatric Nephrology, didasarkan pada analisis catatan lebih dari 98.000 anak-anak dan orang dewasa dengan berbagai bentuk stadium akhir penyakit ginjal (ESKD).

Lupus eritematosus sistemik, atau lupus, adalah gangguan autoimun kronis yang mempengaruhi satu atau lebih organ, termasuk ginjal, mata, sendi, kulit dan jantung. Meskipun penyebab masih belum diketahui, pemicu penyakit dan karakteristik flare-up telah dikaitkan dengan genetika, paparan sinar matahari, infeksi, cedera dan stres. Dalam sampai 80 persen anak-anak dengan lupus, penyakit ini menyerang ginjal. Lupus yang diinduksi penyakit ginjal dapat bervariasi dari ringan sampai mengancam nyawa. Kerusakan ginjal progresif membutuhkan dialisis dan, akhirnya, transplantasi ginjal.

Dalam studi Johns Hopkins baru, lupus muncul sebagai prediktor yang konsisten kematian dari semua sebab, tanpa memandang usia, pada mereka dengan ESKD. Walaupun anak-anak dengan penyakit ginjal lupus dipicu oleh tidak lebih mungkin dibandingkan orang dewasa untuk mati dari itu, para peneliti menemukan bahwa kedua anak-anak dan orang dewasa dengan lupus terkait penyakit ginjal memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi dari semua penyebab dibandingkan pasien dengan penyakit ginjal yang berasal dari gangguan lain.

Secara khusus, anak dengan penyakit lupus ginjal memiliki lebih dari dua kali (2,4 kali) resiko kematian dibandingkan dengan anak-anak dengan bentuk lain dari penyakit ginjal. Orang dewasa dengan penyakit lupus ginjal memiliki risiko 1,7 kali lebih tinggi meninggal dibandingkan orang dewasa dengan bentuk-bentuk ESKD.

Penyebab paling umum kematian pada kedua kelompok adalah penyakit jantung, penelitian menunjukkan. Dan meskipun penyakit jantung adalah nomor satu penyebab kematian keseluruhan tidak peduli apa bentuk penyakit ginjal pasien, itu jauh lebih umum pada mereka dengan lupus akibat penyakit ginjal. Tiga-perempat dari anak-anak dengan penyakit lupus ginjal yang meninggal melakukannya dari masalah jantung, terutama serangan jantung. Dengan perbandingan, 26 persen anak-anak dengan non-penyakit lupus ginjal meninggal karena masalah jantung. Dari 98.483 pasien, 1.513 adalah pasien dengan penyakit lupus ginjal, dan 171 dari mereka adalah anak-anak. Dari 171 anak dengan lupus akibat penyakit ginjal, 29 meninggal, kebanyakan dari mereka (75 persen) dari jantung terkait masalah. Pada kelompok non-lupus, 316 dari 3.276 anak-anak dengan stadium akhir penyakit ginjal meninggal, 26 persen dari mereka dari masalah jantung. Pada kelompok dewasa, 559 dari 1.342 pasien dengan lupus yang diinduksi penyakit ginjal meninggal, dibandingkan dengan 58.336 dari 93.694 orang dewasa dengan bentuk lain dari penyakit ginjal.

Pasien lupus tampaknya lebih mungkin untuk mengalami tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi pada usia dini luar biasa, para peneliti mengatakan, dan, seperti kondisi autoimun lain, lupus memicu peradangan kronis, yang terkenal karena kemampuannya untuk menyebabkan masalah jantung.

Penyakit jantung juga merupakan penyebab utama kematian di kalangan orang dewasa dengan penyakit lupus ginjal dan tetap penyebab nomor satu keseluruhan kematian di anak-anak dan orang dewasa dengan semua jenis penyakit ginjal.

Temuan menunjukkan bahwa meskipun pemantauan jantung sangat penting dalam semua orang dengan penyakit ginjal, bahkan lebih sehingga pada pasien dengan lupus-bentuk diinduksi kondisi, kata para peneliti. Mekanisme yang diduga di balik kematian penyakit jantung tinggi mungkin interaksi antara lupus dan penyakit ginjal, baik yang mengambil tol pada sistem kardiovaskular, kata para peneliti.

"Apa yang kita mungkin akan melihat di sini adalah whammy ganda kerusakan kardiovaskular - di satu sisi, ada kerusakan yang disebabkan oleh lupus itu sendiri, lebih diperparah oleh penyakit ginjal yang dihasilkan," kata pemimpin penelitian Sangeeta Sule, MD, Ph.D., seorang nephrologist pediatrik dan ahli lupus di Hopkins Anak.

Untuk mencegah kerusakan jantung pada pasien lupus, dengan dan tanpa penyakit ginjal, para peneliti mendesak pemeriksaan jantung rutin bahkan dalam termuda di antara mereka. Tes tersebut harus mencakup EKG standar dan pemeriksaan kolesterol, tetapi juga USG jantung periodik untuk mengevaluasi fungsi otot jantung dan ukuran.

Lupus diyakini mempengaruhi antara 5.000 dan 10.000 anak di Amerika Serikat.

Sumber: Nefrologi Pediatric

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | Bahasa | Русский | Svenska | Polski