Ny studie rapporter viser søker demente beboere hospice nytte

Mens landsgjennomsnittet lengden på oppholdet for sykehjemspasienter med fremskreden demens økt fra 46 dager i 1999 til 118 dager i 2006 - fortsatt innenfor de seks måneder tidsrammen - i åtte stater mer enn en fjerdedel av disse pasientene beholdt hospice omsorg for mer enn seks måneder. Oklahoma hadde den største andelen lange opphold pasienter med 46,6 prosent, fulgt av Alabama, New Mexico, Wyoming, South Carolina, Mississippi, Arizona og North Dakota.

Variasjonene er åpenbart i state-by-state data tyder på at svært lange opphold er ikke bare et produkt av en generell usikkerhet om prognose, men også av svært ulik praksis i ulike deler av landet.

Som Medicare tjenestemenn vurdere kostnadene for den økende bruken av hospice fordel, spesielt med hensyn til pasienter med demens, sier Miller hun håper de vil ikke skape "perverse økonomiske incentiver" som gjør det vanskeligere for pasienter å få hjelpen de virkelig trenger. For eksempel bør leger ikke motet fra refererende demente for hospice omsorg selv å bestemme en eksakt prognose er vanskelig. De bør beholde spillerom til å handle i god tro, sa Miller. I mellomtiden bør refusjon være konfigurert på en slik måte at den ikke favoriserer urimelig kort hospice opphold.

"Tiltak med fokus på å redusere lang hospice opphold kunne uforholdsmessig og påvirke tidspunktet for hospice henvisning for personer med demens,» skrev hun i avisen sammen med medforfattere Julie Lima av Brown og Susan Mitchell av hebraisk SeniorLife og diakonale. "Det er avgjørende at etableringen av eventuelle nye politikken eksplisitt se på utfordringene som ligger i timingen av hospice henvisning for sykehjemsbeboere dø med demens."

Kilde: Brown University