La anestesia del óxido Nitroso puede llevar al riesgo creciente de infarto del miocardio: Estudio

Published on January 29, 2011 at 12:48 AM · No Comments

Los Pacientes que reciben el óxido nitroso como parte de la anestesia general para la cirugía pueden estar en el riesgo a largo plazo creciente de infarto del miocardio (ataque del corazón), de partes un estudio en la aplicación de Febrero la Anestesia y de la Analgesia, Diario Oficial de la Sociedad Internacional de la Investigación de la Anestesia (IARS).

De Acuerdo con la continuación de un ensayo aleatorizado anterior, el estudio no encuentra ningún riesgo creciente de muerte entre los pacientes que reciben el óxido nitroso, según el Dr. Kate Leslie del Hospital Real de Melbourne y colegas. Los Expertos acentúan la necesidad de más investigación de clarificar los riesgos cardiovasculares verdaderos, eventualmente, de usar el óxido nitroso para la anestesia.

Los Resultados de ENIGMA Sugieren Aumento A largo plazo en Riesgo del Infarto Del Miocardio

En la juicio de ENIGMA, destinaron 2.050 pacientes que experimentaban cirugía del noncardiac aleatoriamente para recibir anestesia con o sin el óxido nitroso. En ese estudio, un número inesperado elevado de infartos del miocardio ocurrió entre los pacientes que recibían a los pacientes nitrosos oxide-30, comparados a diez pacientes que no recibían el óxido nitroso. Había también más muertes en el grupo del óxido nitroso: nueve comparado con tres pacientes.

Para ver si había algunos efectos dañinos de duración del óxido nitroso, el Dr. Leslie y los colegas analizaban datos a largo plazo del resultado sobre los pacientes de ENIGMA. En una continuación mediana de 3 años del ½, el 19 por ciento de pacientes había muerto y el 4,5 por ciento tenía un infarto del miocardio.

Los resultados mostraron un índice persistente más alto de infartos del miocardio entre los pacientes que recibieron el óxido nitroso. Las probabilidades del infarto del miocardio eran el casi 60 por ciento más altas que en los pacientes que no recibían el óxido nitroso, después del ajuste para otros factores de riesgo tales como edad, historia de la enfermedad cardíaca, y longitud de la cirugía.

A Pesar Del tipo creciente del infarto del miocardio, los pacientes que recibían el óxido nitroso no tenían ningún aumento importante en el riesgo de muerte. No había diferencia importante en recorrido: el cerca de dos por ciento en ambos grupos.

¿Podían los Niveles de la Homocisteina Desempeñar un Papel?

Entre las muchas preguntas por contestar es cómo la anestesia del óxido nitroso llevaría a un riesgo creciente del infarto del miocardio. Una posibilidad es los niveles crecientes de la homocisteina del aminoácido, que se han conectado a un riesgo creciente de ataque del corazón. En el estudio de ENIGMA, el 46 por ciento de pacientes con el infarto del miocardio había elevado los niveles de la homocisteina, comparados al 11 por ciento de ésos sin el infarto del miocardio.

Sin Embargo, ningún estudio anterior ha mostrado una conexión entre la administración del óxido nitroso y el riesgo cardiovascular a largo plazo. Otros mecanismos además de niveles crecientes de la homocisteina son posibles también. Como grupo, los pacientes alistados en el estudio de ENIGMA tenían un poco arriesgado del infarto del miocardio. El Solamente 11 por ciento tenía una historia de la enfermedad cardíaca.

Aunque las nuevas conclusión despierten inquietudes, están lejos de proporcionar pruebas definitivas que el óxido nitroso aumenta riesgo del infarto del miocardio. “El lazo exacto entre la administración del óxido nitroso y los resultados adversos a largo plazo serios requiere la investigación en una juicio controlada seleccionada al azar grande apropiadamente diseñada,” el Dr. Leslie y los co-autores concluyen.

Quizás más familiar como anestésico dental, el óxido nitroso es ampliamente utilizado en anestesia general pues bien-es de uso general iniciar la anestesia para la cirugía, antes de que se den anestésicos más fuertes. Los estudios Anteriores han conectado el óxido nitroso a un riesgo creciente de infección y de pulmonía, según un editorial acompañante por la DRS. W. Scott Beattie de la Universidad de Toronto y Neal H. Badner de la Universidad de Ontario Occidental.

“El artículo es indudablemente intrigante,” DRS. Beattie y Badner escriben. “Sin Embargo, todavía no contesta a varios aspectos importantes del seguro.” Observan que un nuevo estudio, llamado ENIGMA-II, ahora se está realizando para examinar los efectos de la anestesia del óxido nitroso en pacientes en un riesgo más alto de la enfermedad cardiovascular.

Anestesia y Analgesia de la FUENTE

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski