Quimioterapia Combinada e radioterapia eficazes contra o linfoma de Hodgkin, no curto prazo

Published on February 16, 2011 at 2:41 AM · No Comments

O tratamento Moderno para o linfoma de Hodgkin da fase inicial é altamente eficaz, deixando a maioria de pacientes sem a evidência do cancro. Contudo, os peritos diferem na melhor aproximação: É a quimioterapia bastante ou adicionar radioterapia melhora o resultado?

Uma revisão sistemática que compara as duas aproximações encontrou uma vantagem clara à terapia combinada, pelo menos no curto prazo. Aqueles que receberam a quimioterapia e a radiação era menos provável morrer ou ter retornos de sua doença, dentro dos próximos anos, do que aqueles que apenas tiveram a quimioterapia.

Em virtude da superioridade aparente do tratamento combinado, “a evidência disponível sugere para não evitar a radioterapia adicional,” escreveu o co-autor Andreas Engert da revisão, M.D, em um email. É um professor da medicina interna, da hematologia e da oncologia no Hospital da Universidade da Água de Colônia em Alemanha.

Richard Pouco, M.D., um oncologista superior no Instituto Nacional para o Cancro, discordado com essa conclusão. “Esta é uma edição inquieto do tratamento que vá para trás 40 anos e mais,” ele disse. “Vem para baixo à pergunta dos efeitos secundários do tarde-termo associados com a radiação,” uma área que a revisão não enderece.

Os revisores analisaram dados de cinco randomized as experimentações controladas que envolvem 1.245 pacientes com o linfoma de Hodgkin da fase inicial. Os estudos ocorreram entre os anos 70 e o 2004, e usaram uma variedade de agentes da quimioterapia assim como doses e tipos diversos de radioterapia.

A revisão aparece na introdução a mais atrasada Da Biblioteca de Cochrane, uma publicação da Colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a investigação médica. As revisões Sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações médicas existentes em um assunto.

A Análise dos quatro estudos que relataram respostas iniciais ao tratamento encontrou que essas quimioterapia e terapia combinada era ingualmente eficaz em eliminar a malignidade na grande parte ou inteiramente.

Ainda, as diferenças apareceram quando os pesquisadores seguiram pacientes pelos períodos que calcularam a média entre dois e 11,4 anos. Os Pacientes que receberam a radioterapia além do que seis ciclos da quimioterapia tinham 40 por cento tão prováveis de morrer como aqueles que tiveram a quimioterapia apenas.

Similarmente, entre os quatro estuda que incluído estes dados, as possibilidades que o tumor retornaria ou progrediria entre os pacientes que tinham combinado a terapia era 41 por cento do que era para aqueles que tiveram a quimioterapia apenas.

Não era possível seguir diferenças no retorno da sobrevivência ou da doença nos subgrupos definidos pela idade, o sexo ou o tamanho e o lugar dos tumores quando o tratamento começou. “Esta não era uma limitação da méta-análisis, mas das experimentações elas mesmas, que não relataram a informação nestes subgrupos,” Engert escreveu.

Os estudos incluídos na méta-análisis ocorreram sobre um período de 30 anos, e os agentes da quimioterapia usados nos mais adiantados eram menos eficazes do que são aqueles usados hoje. Embora isto poderia enfraquecer resultados da revisão, Engert escreveu, adicionou que a eficácia relativa da quimioterapia e da terapia combinada era dentro experimentações adiantadas e mais atrasadas similares.

A Análise de todos os cinco estudos mostrou que os pacientes que igualmente receberam a radiação eram mais prováveis experimentar efeitos adversos do que aqueles que apenas tiveram a quimioterapia, e estes efeitos secundários - infecções, náusea e vômito, e queda de cabelo - estiveram relacionados geralmente à quimioterapia.

“Provavelmente, a adição de radioterapia faz aumentos a taxa adversa a longo prazo do evento, mas os estudos não eram por muito tempo bastante detectar estes eventos nem não os relatavam,” Engert escreveu.

Pouco disse que a informação faltante era particularmente crítica porque a maioria de pacientes que desenvolvem o linfoma de Hodgkin são bastante novos, em seus adolescentes e anos 20, e recuperarão.

As “Complicações devido à radioterapia são mais prováveis ser consideradas 15, 20 ou 30 anos mais tarde,” disse.

As Segundas malignidades tais como o peito ou o câncer pulmonar são um interesse principal, mas a doença cardiovascular, a doença de tiróide e a doença pulmonar não-maligno tornam-se também. “Trinta anos após a radioterapia, até 30 por cento dos pacientes foram afectados por estes problemas médicos sérios,” disse.

“O Que falta são os dados na sobrevivência total real que incluiria os pacientes que têm a radiação, desenvolva um segundo cancro e morra dela,” Pequeno disse da revisão.

O facto de que a radioterapia parece reduzir retornos adiantados do linfoma de Hodgkin “nos diz claramente que alguns povos tiram proveito dele,” Pequeno disse. Contudo, por própria análise dos revisores, pelo menos 11 povos devem ser tratados para salvar um. “O desafio real, Eu penso, devo identificar aqueles que precisam a radioterapia, assim que nós podemos mais selectivamente administrá-la,” disse.

Os ensaios clínicos Em Curso puderam revelar se o tomografia de emissão de positrão ou o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO, um teste da imagem lactente que apontasse distinguir maligno do tecido saudável, podem ajudar doutores a encontrar este desafio. “Eu recomendaria pacientes perguntar a seus doutores sobre estas experimentações, ou tenho pelo menos um longo, discussão sincera sobre os riscos de radiação,” antes de decidir no tratamento, Pequeno disse.

Serviço Noticioso do Comportamento da Saúde de SOURCE

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