La variación en los niveles de PSA no predice el cáncer de próstata, puede llevar a biopsias innecesarias

Published on February 25, 2011 at 1:18 AM · No Comments

Los investigadores del Centro Oncológico Memorial Sloan-Kettering han encontrado que el cambio en los niveles de PSA en el tiempo - conocido como la velocidad de PSA - es un pobre predictor de cáncer de próstata y puede llevar a muchas biopsias innecesarias. El nuevo estudio de más de 5.000 hombres fue publicado en línea el 24 de febrero en el Journal of the National Cancer Institute. Andrew Vickers, PhD, asociado metodólogo Asistir a la Investigación en el Departamento de Epidemiología y Bioestadística, y autor principal, dijo, "Hemos encontrado ninguna evidencia para apoyar la recomendación de que los hombres con una alta velocidad de PSA debe hacer una biopsia, en ausencia de otras indicaciones. En otras es decir, si el PSA de un hombre se ha incrementado rápidamente en los últimos años, no hay motivo de preocupación si su nivel total de PSA es todavía baja y su examen clínico es normal. "

El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres estadounidenses y la segunda causa principal de muerte por cáncer en hombres, según la Sociedad Americana del Cáncer. Mientras que la prueba de PSA se usa ampliamente para la detección precoz del cáncer de próstata, también se asocia con una alta tasa de sobrediagnóstico, que puede conducir a un tratamiento innecesario y la ansiedad. En la actualidad, las pautas de detección temprana de varias organizaciones (la Red del Centro Oncológico Nacional y la Asociación Americana de Urología) recomiendan que los hombres con un rápido aumento de PSA - o una alta velocidad de PSA - hacen una biopsia quirúrgica para el cáncer de próstata, incluso si no hay otros indicadores de que el cáncer pueda existir. Esos indicadores podrían ser un PSA elevado de referencia o un resultado positivo del examen digital rectal (DRE).

La población de este estudio provino del Prostate Cancer Prevention Trial. Cinco mil quinientos diecinueve hombres mayores de 55 años de edad sin diagnóstico de cáncer de próstata previa, DRE normal, y un valor basal de PSA de 3,0 ng / ml o menos, fueron asignados al azar a la finasterida - un medicamento utilizado comúnmente para tratar el agrandamiento de la glándula de la próstata , más comúnmente conocida como HPB o hipertrofia prostática benigna - o placebo durante siete años. Este estudio en particular se centró en los hombres en el grupo placebo. Los hombres fueron seguidos con exámenes de PSA anuales, con la biopsia se recomienda para los hombres con un mayor de 4,0 ng / ml PSA. Después de siete años, todos los hombres que no fueron diagnosticados con cáncer de próstata se les pidió su consentimiento para una biopsia al final del estudio.

El Dr. Vickers y sus colegas no encontraron ninguna asociación importante entre la velocidad de PSA y biopsia de los resultados después de ajustar por factores de riesgo tales como edad, raza, y los niveles de PSA. PSA solo fue un predictor mucho mejor del resultado de la biopsia de la velocidad del PSA.

De acuerdo con Peter T. Scardino, MD, Presidente del Departamento de Cirugía, "Este estudio debería cambiar la práctica. Anteriormente hemos publicado artículos para determinar que el PSA, naturalmente, varía de mes a mes y han instado a los hombres cuyo PSA se eleva de pronto que esperar seis semanas y repetir la prueba antes de acceder a una aguja de biopsia. Este nuevo estudio en una población grande de los hombres proporciona evidencia aún más fuerte que el uso de los cambios en el PSA como base para la recomendación de la biopsia lleva a muchas biopsias innecesarias más y no ayuda a encontrar el más agresivo tipos de cáncer que se quiere detectar y tratar ". Dr. Scardino ha añadido que "los hombres deben tener cuidado antes de apresurarse a tomar una biopsia de pequeñas variaciones en su nivel de PSA".

Fuente: Revista del Instituto Nacional del Cáncer

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Dansk | Nederlands | Filipino | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Polski