CRT-D terapia benefícios pacientes com insuficiência cardíaca com bloqueio de ramo esquerdo

Published on March 2, 2011 at 4:11 AM · No Comments

Pacientes cardíaca ligeira falha com uma condição especial que resulta em atividade elétrica desorganizada todo o coração beneficiar substancialmente com terapia de ressincronização cardíaca com desfibrilador (CRT-D), de acordo com um estudo publicado no American Heart Association revista Circulation.

Em pacientes com a condição, conhecida como bloqueio de ramo esquerdo ou BRE, CRT-D a terapia reduziu a progressão da insuficiência cardíaca eo risco de taquiarritmias ventriculares, ritmo cardíaco rápido e potencialmente fatais. Pacientes com insuficiência cardíaca sem BRE não recebeu qualquer benefício da terapia.

A análise, baseada no estudo principal que testou o dispositivo - o julgamento MADIT-CRT - levou o FDA para estender a aprovação do CRT-D em Setembro de 2010 para pacientes com insuficiência cardíaca leve e BRE para prevenir a progressão para insuficiência cardíaca avançada. O dispositivo, desenvolvido pela Boston Scientific, foi originalmente aprovado para tratar pacientes com insuficiência cardíaca grave.

"Este estudo nos permitiu identificar o conjunto específico de pacientes que recebem o maior benefício deste dispositivo", disse Wojciech Zareba, MD, Ph.D., autor do estudo e diretor do Research Coração de Acompanhamento do Programa da Universidade de Rochester Medical Center. "Nossa análise destaca o fato de que esta terapia não é igualmente eficaz em todos os pacientes com insuficiência cardíaca leve e foi a base da aprovação da FDA da terapia apenas em pacientes com bloqueio do ramo esquerdo."

Equipe Zareba descobriu que pacientes com BRE que receberam CRT-D a terapia teve um por cento de redução significativa 53 no risco de um evento de insuficiência cardíaca, tais como ser hospitalizado com sintomas de insuficiência cardíaca, ou morte, comparados com os pacientes BRE que só recebeu um cardioversor implantável desfibrilador (CDI). O risco de taquiarritmias ventriculares também foi consideravelmente menor em pacientes com BRE CRT-D.

CRT-D terapia combina um ICD, que sentidos perigoso ritmos cardíacos anormais e tenta chocar o coração de volta em um ritmo normal, com a terapia de ressincronização cardíaca (CRT), que coordena o bater do coração para que ele possa bombear o sangue por todo o corpo mais de forma eficaz.

O estudo incluiu 1.817 pacientes e pesquisadores analisaram eletrocardiogramas - mapas da atividade elétrica do coração - para determinar quais pacientes tinham distúrbios elétricos e de que tipo. Setenta por cento dos participantes do estudo tinham BRE. BRE pacientes eram mais frequentemente do sexo feminino e tinham altas taxas de não-isquêmica doença cardíaca, uma doença tipicamente caracterizados por inflamatório cicatricial do músculo cardíaco.

Autores do estudo avaliaram os efeitos da CRT-D versus terapia do CDI em pacientes com e sem BRE. Eles descobriram que em pacientes com BRE, CRT-D terapia efetivamente impediu a deterioração do coração, também conhecido como remodelamento cardíaco, impedindo alargamento do coração, com contração mais eficaz do coração.

"Acreditamos que esta terapia é tão eficaz em pacientes com BRE, porque seus corações não se contraem de forma síncrona, ao contrário, a ação de bombeamento é bastante fora de sincronia", observou Zareba. "CRT-D terapia ritmos do coração e faz com que esses pacientes muito melhor muito rapidamente."

Além de pacientes com insuficiência cardíaca leve, os resultados são os principais especialistas a repensar as atuais diretrizes recomendando o uso de terapia CRT-D para todos os pacientes com insuficiência cardíaca avançada. Nesta era da medicina personalizada, porque os tratamentos são continuamente orientados para subgrupos de pacientes com características especiais ou marcadores biológicos, o grupo de pacientes cardíaca avançada falha que recebem terapia CRT-D pode ser reduzido para aqueles com BRE, também.

Fonte: University of Rochester Medical Center

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