Los Principios Rectores de NHCAA Siete para que Responsables Políticos combate fraude de la atención sanitaria

• Planes De Acción que minan autoridad a través de Seguro De Enfermedad para suspender pagos cuando hay sospecha del fraude.  La capacidad de parar fraude antes de pagar una reclamación es más efectiva y más eficiente que confiando en pagar primero y en seguida la abertura de una ranura en después de que las reclamaciones que se encuentran más adelante para ser fraudulentas.  El Congreso debe extender a la Parte D de Seguro De Enfermedad y las droguerías independientes que el Congreso recientemente decretado de la autoridad estatutaria proporcionó en las Partes A y B de Seguro De Enfermedad para suspender el pago a los proveedores de asistencia sanitaria sobre una alegación creíble del fraude, desecho, o abuso. 
• Planes De Acción que reducen el tiempo de los pagadores para verificar reclamaciones de la farmacia antes del pago (planes de acción de la “Paga Pronto”).  Estados de NHCAA: “si las reclamaciones no se acometen con el proceso de pago, los auditores y los investigadores tendrán más oportunidades de detectar tentativas en el fraude antes de que vengan a la fruición.”  Las Supuestas leyes de la “paga pronto” en Seguro De Enfermedad Pieza D que asignan el pago por mandato rápido a las farmacias independientes reducen el tiempo disponible para detectar fraude, el desecho, y el abuso de la farmacia.
• Planes De Acción que hacen que los pagadores partner con las farmacias que están prohibidas de los programas federales (planes de acción de “Cualquier Farmacia Dispuesta”).   La Legislación que los planes de fuerza incluiría en sus farmacias de las redes que han estado prohibidas de programas federales “se ejecuta al revés” a prevenir fraude, según NHCAA.  Esta barra inferior permitiría la admisión para los farmacéuticos “incluso si tienen archivos de desvíos dañinos de la receta o de un número elevado de las denuncias de consumidor.”
• Los Planes De Acción que minan la capacidad de los pagadores de revisar farmacias independientes sospecharon del fraude (“planes de acción de la Reforma de la Intervención”).  Las dimensiones de soportes de NHCAA que “protegerían la integridad de la atención sanitaria revisan dando a auditores más discreción y adaptabilidad de realizar sus servicios.” Lamentablemente, la legislación defendida por el pasillo independiente de la droguería en lugar de otro concedería las farmacias (incluso ésas con prácticas derrochadores o abusivas) que una comunicación previa “dirige encima de” antes de realizar intervenciones. 

Asociación Farmacéutica de la Administración del Cuidado de la FUENTE