Lupus nefritt ESRD Studien finner økt forekomst blant barn, afrikanske amerikanere

Published on March 28, 2011 at 2:48 AM · No Comments

Ny forskning dokumenterer endringer i forekomsten og resultatene av end-stage renal disease (ESRD) i USA mellom 1995 og 2006, fant en signifikant økning i forekomst blant pasienter 5-39 år og i afrikanske amerikanere. En annen beslektet studie-den største pediatrisk lupus nefritt-assosiert ESRD studie for å date-viste høy forekomst av uønskede utfall blant barn med ESRD grunn av lupus nefritt. Til tross for romanen terapier, har resultatene ikke bedret seg i over et tiår. Begge studiene nå vises på nettet i Arthritis & Revmatisme, et tidsskrift utgitt av Wiley-Blackwell på vegne av American College of Rheumatology (ACR).

Mer enn 300.000 amerikanere er diagnostisert med systemisk lupus erythematosus (SLE), en kronisk autoimmun sykdom som forårsaker utbredt betennelse, ekstrem tretthet, leddsmerter og organskade. Omtrent 15% til 20% av alle tilfeller av SLE oppstår blant barn. Medisinsk bevis har vist at opptil 60% av voksne og 80% av barn med SLE utvikler nefritt-en potensielt alvorlig komplikasjon av lupus der betennelse i nyrene kan føre til nyresvikt. Prior studier rapporterer 10% til 30% av pasientene med lupus nefritt videre til ESRD innen 15 år fra diagnose, til tross aggressiv behandling.

"Våre studier undersøkt trender i forekomsten og resultatene av ESRD grunn av lupus nefritt for både voksne og barn i USA," sier leder studien forfatter Karen Costenbader, MD, MPH, fra Brigham and Women 's Hospital i Boston, Massachusetts. Forskerne identifiserte pasienter med lupus nefritt ESRD hjelp av data (1995-2006) fra USA Nedsatt Data System, et nasjonalt register over pasienter som får renal dialyse eller nyretransplantasjon. Demografiske og kliniske karakteristika, endringer i forekomsten av waitlisting for nyretransplantasjon, nyretransplantasjon data, og totaldødelighet ble undersøkt.

Forskerteamet identifisert 12 344 tilfeller av lupus nefritt ESRD med en gjennomsnittlig debutalder på 41 år, 82% var kvinner og 50% var afroamerikanere. I løpet av studieperioden standardiserte insidensrater (SIRS) økt betydelig blant pasienter 5-39 år, afro-amerikanere, og i USA Sørøst. Faktisk hadde afro-amerikanere en SIR 6-7 ganger at av hvite pasienter. Forskere har også bemerket at forekomsten av forkjøpsrett nyretransplantasjon på ESRD utbruddet noe økt, men nyretransplantasjon priser innenfor de tre første årene av ESRD avvist. Dødelighet endret seg ikke i over et tiår med evaluering.

I studien spesielt undersøke utfall blant barn med lupus nefritt-assosiert ESRD, var det 583 tilfeller identifisert og gjennomsnittlig debutalder var 16,2 år. Av de barn med ESRD, 51% var afroamerikanere, var 39% hvite, og 24% var Hispanic. Dr. Linda Hiraki, leder studien forfatter, med Dr. Costenbader og kolleger bestemt at innen fem år ESRD utbruddet 49% av barn ble vente-oppført for nyretransplantasjon, 33% mottok en nyre transplantasjon og 22% døde. Den primære årsakene til dødelighet blant barn med ESRD var hjerte-komplikasjoner (31%) og infeksjoner (16%), risiko for dødelighet i African American barn var nesten dobbelt så høy som for hvite barn.

Mens fremskritt i behandlingen, har slike preemptive nyretransplantasjon på ESRD starten, har blitt gjort i de senere år, fant forskerne ingen forbedring i resultatene. Teamet rapporterte høyere forekomst hos yngre pasienter (i alderen 5-19 og 20-39 år) blant afro-amerikanere, og i den sørlige delen av den amerikanske alder, rase, etnisitet, forsikring og geografisk region var assosiert med betydelig variasjon i 5-års vente-liste for nyretransplantasjon, nyretransplantasjon og dødelighet blant barn med ESRD. "Den skiftende demografien og dårlig overlevelse markere kontinuerlig utfordring av omsorg for disse pasientene," konkluderte Dr. Costenbader. "Videre forskning er stort behov for å identifisere modifiserbare risikofaktorer og tiltak som kan øke forekomsten og resultater for barn og voksne med lupus nefritt ESRD."

Kilde: Wiley-Blackwell

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Ελληνικά | हिन्दी | Norsk | Русский | Svenska | Polski