Un pequeño grupo de "alto riesgo" a los pacientes representan un número desproporcionadamente alto de muertes relacionadas con la cirugía, las complicaciones y los costos. La edición de abril de Anesthesia & Analgesia, diario oficial de la International Anesthesia Research Society (RAP), comienza una serie especial sobre cirugía de alto riesgo-se centra en las estrategias nuevas y emergentes para la identificación y manejo de los pacientes de alto riesgo.
La serie de tres meses presentará un "panorama general de la epidemiología, la fisiopatología y las intervenciones en cirugía de alto riesgo", según un editorial de introducción por el Dr. Jukka Takala, de la Universidad de Berna, Suiza. El Dr. Takala añade: "Tenemos que centrarnos en un enfoque de sistemas para cirugía de alto riesgo, en lugar de aferrarse a la fragmentación de la tradicional orientada a la enfermedad enfoque".
De Alto Riesgo Cirugía Nueva Enfoques de la evaluación necesaria
En un análisis especial invitado, el Dr. Suneetha Ramani MOONESINGHE del University College London y sus colegas presentaron una actualización sobre la epidemiología y los resultados de la cirugía de alto riesgo. La revisión se basa en casi dos décadas de trabajo en cirugía de la UCL Centro de Investigación de Resultados (fuente).
Un estudio reciente de más de 4 millones de procedimientos quirúrgicos en el Reino Unido encontró que el 12 por ciento de los pacientes que representaron más del 80 por ciento de las muertes postoperatorias, con alto uso de recursos sanitarios. Amplias variaciones en la prestación de servicios de salud pueden dar lugar a diferencias significativas en la mortalidad y de complicaciones, de acuerdo con el Dr. MOONESINGHE y coautores.
A la revisión de los enfoques actuales de evaluación de la cirugía de riesgo del paciente sobre la base de condiciones para médicos del paciente ejemplo, la Sociedad Americana ampliamente utilizada de la puntuación de Anestesiólogos estado físico. Mientras estos y otros enfoques para la estratificación del riesgo son útiles, también tienen importantes limitaciones. Sobre todo en pacientes sometidos a cirugía de emergencia, un grupo de riesgo aumentado de manera constante de malos resultados, hay una "necesidad apremiante" para desarrollar métodos de estratificación del riesgo más precisa con mayor valor predictivo.
Dr. MOONESINGHE y coautores discutir las diferentes medidas utilizadas para evaluar la calidad de la atención quirúrgica, cada uno de ellos tiene sus fortalezas y debilidades. El establecimiento de un sistema ampliamente utilizado quirúrgica registrar los resultados "puede mejorar la calidad de la atención quirúrgica y ayudar a la investigación clínica ... y evaluación de estrategias de tratamiento dirigido a mejorar los resultados en el paciente quirúrgico de alto riesgo", escriben.