Een hervormd Medicaid-programma moeten de primaire zorg besteed gecoördineerd in de voorhoede van haar inspanningen, de American College of Physicians (ACP) heeft gezegd in een nieuwe position paper dat vandaag is vrijgegeven op Interne Geneeskunde 2011, de jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van ACP. Medicaid en hervorming van de gezondheidszorg benadrukt hoe huisartsen zullen aannemen een belangrijke rol in het leveren van zorg aan Medicaid begunstigden.
"Het Medicaid-programma gezichten significante veranderingen in de komende jaren miljoenen van de huidige en nieuw in aanmerking komende mensen ontvangt Medicaid dekking", aldus J. Fred Ralston Jr, MD, FACP, voorzitter van de ACS. "Met deze uitdaging komt de mogelijkheid om Medicaid hervormingen door om zijn toekomstige duurzaamheid en solvabiliteit te waarborgen."
ACP papier stelt dat het programma moet meer doen om ervoor te zorgen dat artsen zich kan veroorloven om te zorgen dat informatie gedeeld kan worden over de gezondheids-zorg-infrastructuur, en dat de administratieve lasten worden beperkt, zodat artsen meer tijd de zorg voor patiënten. Het benadrukt de kwaliteit zorg over volume-based zorg en zegt dat de programma's moeten de begunstigden met meer opties te bieden aan hun langdurige zorg behoeften te voldoen.
De 38 pagina's papier vindt u korte updates op wijzigingen in het programma de afgelopen drie tot vier jaar en doet een tiental aanbevelingen over hoe het Medicaid-programma kan worden verbeterd om toegang te krijgen en duurzaamheid in de toekomst te verzekeren:
- Het Medicaid-programma moet dienen als basis voor de dekking met een laag inkomen kinderen, volwassenen en gezinnen ongeacht de categoriale aanmerking te komen. Medicaid minimum in aanmerking te komen normen moet uniform zijn op een nationale basis en federaal mandaat Medicaid dekking uitbreidingen moet volledig worden gesubsidieerd door de federale overheid. Verder moeten beleidsmakers zich te onthouden van het aannemen beleidsveranderingen die zou resulteren in een kwetsbare personen is gedaald van Medicaid dekking.
- Medicaid betaling tarieven moeten voldoende zijn om artsen en zorginstellingen vergoeden voor de kosten van het verlenen van diensten, voor de arts en andere provider participatie te versterken, en de toegang tot Medicaid overdekte diensten te verzekeren. Beleidsmakers moeten betalen voor Medicaid eerstelijnszorg en andere specialisten 'diensten permanent te verhogen tot ten minste het niveau van Medicare vergoeding.
- Medicaid middelen moeten worden toegewezen op een voorzichtige manier die evidence-based zorg benadrukt en vermindert inefficiënties, afval, en fraude. Inspanningen om fraude, misbruik, en afval te verminderen onder het Medicaid-programma moet niet leiden tot onnodige lasten voor artsen die zich niet bezighouden met illegale activiteiten.
- In het geval van langdurige zorg, moet Medicaid begunstigden worden aangeboden meer flexibiliteit om te kiezen uit alternatieven voor de verpleeghuiszorg, zoals de gemeente of de thuiszorg, omdat deze diensten kunnen minder duur en meer geschikt voor de behoeften van het individu. Staten en de federale overheid moeten samenwerken om de toegang tot thuis-en community-based, langdurige zorg te verzekeren. Personen met langdurige zorg nodig heeft moet in staat zijn om hun Medicaid dekking te vullen met de langdurige zorg verzekeringsproducten.
- De inspanningen om hun Medicaid-programma's hervorming mag niet leiden tot verminderde toegang tot zorg voor patiënten. Consument-gedreven hervormingen in de gezondheidszorg opgericht in Medicaid uitvoer moeten worden gelegd met de nodige voorzichtigheid en rekening houden met de kwetsbare natuur van de patiënten meestal bediend door Medicaid. Een kern reeks allesomvattende, evidence-based uitkeringen moeten worden verstrekt aan ingeschreven.
- Federale en nationale belanghebbenden moeten samenwerken om te stroomlijnen en verbeteren van de Medicaid afstand, waarbij gezorgd wordt tijdige goedkeuring of afwijzing van de ontheffing aanvragen en voldoende transparantie te zorgen voor de publieke aandacht en commentaar.
- Medicaid moet worden verantwoordelijk gehouden voor de vaststelling van het beleid en de projecten die de kwaliteit van de zorg en de gezondheidstoestand te verbeteren, waaronder het verminderen van raciale en etnische verschillen en het effectief beheren van chronische ziekten en geestelijke gezondheid.
- Congres moet een anticyclische financieringsmechanisme voor Medicaid, vergelijkbaar met het financieringsmechanisme voor de werkloosheidsverzekering, tot het bedrag van de federale dollars te verhogen om het programma tijdens de economische teruggang. Grote structurele veranderingen aan Medicaid zijn noodzakelijk als staten aan de behoeften van de meest kwetsbare bevolkingsgroepen van het land te voldoen.
- Staten en de federale overheid moet de belemmeringen voor de inschrijving voor Medicaid dekking. Er moeten inspanningen worden gedaan om de inschrijving te vergemakkelijken voor alle in aanmerking komende personen, inclusief automatische inschrijving op basis van inkomen. Invulling van het burgerschap documentatie-eisen mogen niet verhinderen dat de toegang tot Medicaid en Children's Health Insurance Programma's (CHIP) voor diegenen die legaal in aanmerking komen. Staten en de federale overheid moet zorgen culturele en taalkundige bevoegde outreach en het onderwijs aan het begrip en de inschrijving van de Medicaid-in aanmerking komende personen te garanderen.
- Lidstaten moeten werken aan de arts en patiënt ervaring in het omgaan met het Medicaid-programma te verbeteren. Oplossingen moet het verminderen van administratieve belemmeringen en het vergemakkelijken van een betere communicatie en snelle betaling normen tussen betalers en artsen. Financiële bijstand moet worden verstrekt aan Medicaid-deelnemende artsen aan te schaffen en te implementeren gezondheid informatietechnologie.
- Medicaid programma's moeten zorgen voor toegang voor Medicaid ingeschreven om innovatieve transportsysteem hervormingen, zoals de patiënt-gecentreerde medische thuis, een team-based care model dat zorgcoördinatie benadrukt, een sterke arts-patiënt relatie, en preventiediensten.
- Medicaid-programma betrokken partijen zou moeten overwegen alternatieve financiering structuren om solvabiliteit, de hoge kwaliteit van de zorg, en ononderbroken toegang tot de begunstigden te verzekeren, terwijl het verlichten van het programma financiële druk op staten. In het bijzonder moet de financiering en levering van de zorg voor dual-in aanmerking komende begunstigden worden hervormd.
- Een arts-in het bijzonder een huisarts-moeten worden opgenomen onder de leden van de Medicaid en CHIP Access Commissie.