Speciaal-Nadruk op postoperatieve cognitieve dysfunctie in oudere volwassenen

Published on April 28, 2011 at 6:06 AM · No Comments

De Postoperatieve cognitieve dysfunctie (POCD) verwijst naar een „milde maar misschien langdurige cognitieve fogginess“ voorkomend na chirurgie en anesthesie. De kwestie van Mei van Anesthesie & Analgesie, Publikatieblad van de Internationale Maatschappij van het Onderzoek van de Anesthesie (IARS), legt een speciaal-nadruksectie over POCD in ouder volwassene-met inbegrip van de mogelijke oorzaken en preoperative evaluatie van risico POCD voor.

Het is nog onbekend of POCD uit één of ander neurotoxic effect van verdovingsmiddelenagenten voortvloeit, of of het eenvoudig op een stap in de daling van cognitieve (intellectuele) functie in oudere volwassenen wijst. De Artikelen in de speciale onderwerpsectie stellen voor dat de patiënten over het risico van POCD vóór chirurgie zouden moeten worden geïnformeerd, en dat anesthesiologists een actievere rol in onderzoek voor verminderde cognitieve functie vóór chirurgie zouden moeten spelen.

Postoperatieve Cognitieve dysfunctie-Welk de Rol van Anesthesie en Anesthesiologists?
Hoewel het concept niet nieuw is, is POCD een nadruk van verhoogde aandacht in anesthesiology geworden. Tot de helft patiënten, jong en oud, hebben POCD binnen de eerste week na chirurgie. Drie later maanden, heeft 10 tot 15 percent van patiënten nog POCD- „maar op dit punt, wordt het probleem beperkt tot de bejaarden,“ volgens een inleidend hoofdartikel door Drs. Gregory Crosby en Deborah J. Culley.

Het is onduidelijk wat POCD-of zelfs of het bestaat als unieke ziekte veroorzaakt. Één theorie is dat blijvende „fogginess“ na chirurgie op reeds bestaande cognitieve problemen in oudere volwassenen kan wijzen: de chirurgie „ontmaskert enkel“ intellectuele dalingen die reeds aanwezig waren. Men heeft ook voorgesteld dat de cognitieve nawerking van chirurgie uit een ontstekingsproces kan voortvloeien.

Het is ook mogelijk dat POCD uit één of ander giftig effect van verdovingsmiddelenagenten op de hersenen voortvloeit. Dergelijke neurotoxic gevolgen zijn getoond in dierlijk onderzoek-en door sommige studies die verdovingsmiddelenblootstelling in gesteund jonge kinderen aan een verhoogd risico van recentere het leren onbekwaamheden verbinden.

Een artikel door Dr. Roderic G. Eckenoff vat de bevindingen van een recente workshop over mogelijke hersenengevolgen van samen verdovingsmiddelenagenten. De Meeste onderzoekers geloven dat de neurotoxic gevolgen kunnen en voorkomen, vooral in hersenen die op de een of andere manier kwetsbaar zijn. Nochtans, is de aard van de verhouding onduidelijk; de veelvoudige factoren zijn waarschijnlijk in kwestie.

Ondertussen, stelt Dr. Eckenoff voor dat het tijd kan zijn beginnen patiënten over het mogelijke risico van POCD vóór anesthesie te informeren. Hij schrijft, een „duidelijk en verenigbaar bericht moet zich door anesthesiologists tijdens het toestemmingsproces begrijpen en worden gearticuleerd: de veranderde cognitieve staten na chirurgie zijn gemeld, en gekund weken aan maanden duren of langer.“ Hij verzoekt verder onderzoek om de patiënten en de procedures op hoogste risico van POCD te identificeren, en welke maatregelen kunnen worden getroffen om dat risico te verminderen.

In een adviesstuk, bespreken Dr. Brendan Silbert en de collega's de mogelijke rol van minimale cognitieve (MCI) stoornis-vrij milde vermindering van het intellectuele functioneren, gedachte om een vroeg stadium van de ziekte van Alzheimer te zijn. Aangezien het in bijna zeven percent van mensen meer dan 65 heeft gevonden, hebben vele patiënten die anesthesie ontvangen die waarschijnlijk MCI. Minstens kunnen sommige gevallen van blijvende „POCD“ in oudere volwassenen eigenlijk een stap tijdens MCI zijn zich ontwikkelt tot de ziekte van Alzheimer.

Dr. Silbert en medeauteurs stelt voor dat anesthesiologists een actieve rol konden spelen in de beoordeling van van cognitieve functie in oudere volwassenen vóór chirurgie-enkel aangezien zij momenteel voor hartkwaalrisicofactoren onderzoeken. Zij schrijven, „Anesthesiologist wordt ideaal gezien geplaatst om tot zowel verder onderzoek als klinisch beheer van patiënten met zowel MCI als de ziekte van Alzheimer bij te dragen.“

Drs. Crosby en Culley hopen de speciale nadruksectie nieuw bespreking en onderzoek naar de reactie van de hersenen op chirurgie, kalmeren, en algemene anesthesie zal bevorderen. Zij besluiten, het „Spook van [POCD] is alarmerend aan patiënten, families, en anesthesiologists, maar het is ook een sterke motivator voor het leren van meer en beter het doen zodat ons werk om het lichaam te helen niet de hersenen.“ berokkent

Bron Anesthesie & Analgesie

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Dansk | Nederlands | Finnish | עִבְרִית | Norsk | Русский | Svenska | Polski