Vitamine E werkzaam tegen ernstige vervetting van de lever ziekte bij sommige kinderen

Published on April 28, 2011 at 4:44 AM · No Comments

NIH-gefinancierde onderzoekers terrein winnen in behandeling

Een specifieke vorm van vitamine E verbeterd de meest ernstige vorm van leververvetting ziekte bij sommige kinderen, volgens een studie gefinancierd door de National Institutes of Health. Resultaten verschijnen in het 27 april nummer van het Journal of the American Medical Association. Een eerdere studie bleek vitamine E effectief bij sommige volwassenen met de ziekte.

Alcoholvrije vette leverziekte (NAFLD) is de meest voorkomende chronische leverziekte onder Amerikaanse kinderen. NAFLD varieert in ernst van steatose (vet in de lever, zonder letsel) tot non-alcoholische steatohepatitis of NASH (vet, ontsteking en beschadiging van de lever). Leververvetting neemt een kind het risico van het ontwikkelen van hart-en vaatziekten en levercirrose. De enige manier om NASH onderscheiden van andere vormen van leververvetting ziekte is met een leverbiopsie. Gewichtsverlies kan omkeren van de ziekte bij sommige kinderen, maar andere dan voedingsadvies, zijn er geen specifieke behandelingen. Overtollig vet in de lever wordt aangenomen dat het letsel te veroorzaken door het verhogen van het niveau van oxidanten, verbindingen die cellen beschadigen.

De meeste kinderen met leververvetting ziekte zijn overgewicht en resistent voor insuline, een hormoon dat kritische energie reguleert. Jongens zijn vaker getroffen dan meisjes, net als de Spaanse kinderen in vergelijking met Afro-Amerikanen en blanken.

Met behulp van de lever biopten, vonden de onderzoekers dat na 96 weken behandeling, 58 procent van de kinderen op vitamine E niet meer NASH had, vergeleken met 41 procent van de kinderen op metformine (een diabetes medicijn), en 28 procent in de placebo groep. Vitamine E was beter dan placebo, omdat het aanzienlijk verminderd uitbreiding en afsterven van levercellen.

"Deze resultaten suggereren dat vitamine E verbetert of lost NASH in minstens de helft van de kinderen, die eerder hebben we laten zien om waar te zijn bij volwassenen," zei Stephen P. James, MD, directeur van het spijsverteringskanaal ziekten en voeding divisie van NIH National Institute of Diabetes en Maag-, Darm-en Kidney Diseases (NIDDK), die het onderzoek gefinancierd. Terwijl de resultaten zijn bemoedigend, moeten de patiënten het gebruik van vitamine E voor NASH onder zorg van een arts. "We hopen op deze resultaten op te bouwen door te kijken naar andere therapieën en betrouwbare, niet-invasieve manier om de ziekte en de respons op behandeling te controleren."

De behandeling van Niet-alcoholische leververvetting ziekte bij kinderen (TONIC) studie onderzocht of vitamine E (een antioxidant) of metformine kan leververvetting ziekte te verbeteren. Het eindpunt om succes te meten was óf een duurzame vermindering in de lever enzym alanine aminotransferase (ALT) of verbeteringen in de lever, zoals blijkt uit biopten. Een totaal van 173 kinderen, meestal wit en Hispanics leeftijd van 8 tot 17, werden gerekruteerd in drie behandelingsgroepen. De kinderen of 500 milligram van metformine of 400 internationale eenheden van een natuurlijke vorm van vitamine E of een placebo twee keer per dag ontvangen voor twee jaar.

Noch vitamine E, noch metformine waren significant beter dan placebo in het verminderen van ALT-spiegels. Zesentwintig procent van de patiënten die vitamine E, 16 procent met metformine, en 17 procent van degenen die placebo kregen verminderde lever-enzym levels. Interessant, ALT niveaus verbeterde sneller bij patiënten die vitamine E (binnen zes maanden) in vergelijking met placebo. De ALT niveaus onder de kinderen op placebo verbeterd over de twee jaar.

"Wij geloven dat alle kinderen in de trial geprofiteerd van de frequente dieet en lichaamsbeweging advies gedurende het onderzoek," aldus Joel E. Lavine, MD, Ph.D., een TONIC hoofdonderzoeker en hoogleraar kindergeneeskunde aan Columbia University, New York. "Nu hebben we informatie over de natuurlijke historie van een placebo-groep over de tijd, die ons zal helpen ontwerpen de toekomstige studies."

Met behulp van biopten bij kinderen met een leverziekte is uniek. "TONIC is baanbrekend op twee fronten. Het is de eerste studie om te gebruiken leverbiopsie om potentiële behandelingen voor een leverziekte bij kinderen te evalueren", zegt Patricia Robuck, Ph.D., MPH, het project wetenschapper bij NIDDK. "Het is ook de eerste multi-center, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om een ​​lever te gebruiken biopsie om een ​​therapie voor vette lever bij kinderen, beschouwd als de meest strenge ontwerp voor studies van een leveraandoening te evalueren."

TONIC werd uitgevoerd door NASH Clinical Research Network onderzoekers aan:

Case Western Reserve University en de Cleveland Clinic, Cleveland
Children's National Medical Center, Washington, DC
Indiana University, Indianapolis
Johns Hopkins University, Baltimore (data coördinerend centrum)
Saint Louis University en Washington University, St. Louis
Texas Children's Hospital, Houston
University of California, San Diego
Universiteit van San Francisco
Virginia Commonwealth University in Richmond
Virginia Mason Medical Center, samen met de Universiteit van Washington, Seattle

Bron: NIH / Nationaal Instituut voor Diabetes en Maag-, Darm-en Kidney Diseases

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Filipino | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Polski