Los niveles elevados de troponina T cardiaca o que después de la angioplastia vinculada a largo plazo de mortalidad por cualquier causa

Published on May 13, 2011 at 4:34 AM · No Comments

Una nueva investigación muestra que los niveles elevados de troponina T (cTnT) o I (cTnI) en pacientes que habían angioplastia indican un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa y largo plazo los efectos adversos, tales como ataque al corazón. El control de rutina de estos niveles de proteína después de la intervención electiva coronaria percutánea (ICP) podría mejorar resultados a largo plazo para estos pacientes. Los detalles del análisis están disponibles en línea en el cateterismo and Cardiovascular Interventions, una revista revisada por pares de la Sociedad de Angiografía Cardiovascular e Intervenciones (SCAI).

Más de un millón de estadounidenses se someten a una angioplastia coronaria cada año para mejorar el flujo sanguíneo en las arterias bloqueadas o estrechas que conducen al corazón, según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. En los casos en que se realizó ICP electiva evidencia médica ha descubierto que hasta un 30% de estos pacientes experimentan elevaciones leves de las enzimas cardíacas, en particular, los niveles de creatina quinasa músculo-cerebro (CK-MB), que se asocian con un aumento de en el hospital eventos cardíacos adversos. Mayores elevaciones de la CK-MB se asocian con mayor mortalidad a largo plazo.

Estudios recientes sugieren que los niveles elevados de troponina T cardiaca o que son indicadores más específicos de daño muscular cardiaco que la CK-MB. Sin embargo, datos contradictorios han sido publicados en la literatura médica con respecto a la relación entre la elevación de la troponina cardíaca post-PCI y eventos cardíacos adversos. En la actual meta-análisis, Dmitriy Feldman, MD, FSCAI, y sus colegas del New York Presbyterian Hospital y el Weill Cornell Medical College, evaluó la prevalencia y el riesgo de mortalidad asociada con niveles elevados de cTnT o cTnI tras la ICP electiva.

El equipo de investigación llevado a cabo búsquedas electrónicas y manuales de todos los estudios publicados de informes sobre el impacto pronóstico de la cTnT o cTnI elevación siguientes angioplastia electiva. Veinte y dos estudios, publicados entre 1998 y 2009, se identificaron e incluyeron 22.353 pacientes. Un meta-análisis, el más grande hasta la fecha, los resultados del estudio mostraron que después de la PCI niveles de cTnT o cTnI se elevaron en un 26% y 34% de los pacientes, respectivamente. El período de seguimiento de los participantes en los estudios analizados osciló entre 3 y 67 meses.

"Nuestro análisis demuestra que después del procedimiento de elevación de la cTnT o cTnI proporciona información a largo plazo el pronóstico respecto a la mortalidad o infarto de miocardio", dijo el Dr. Feldman. Los resultados mostraron que a largo plazo por todas las causas de mortalidad en pacientes con niveles elevados de troponina cardíaca después de la ICP fue de 5,8% en comparación con sólo el 4,4% en los pacientes que no experimentaron una elevación de las enzimas cardíacas. Los eventos adversos (muerte o ataque cardiaco) después de la angioplastia electiva fueron significativamente mayores en pacientes con elevación de la cTnT o cTnI niveles (9,2%) en comparación con aquellos sin elevaciones cTn (5,3%). "El control de rutina de los niveles de cTn peri-procedimiento y control ambulatorio más intensivo y tratamiento de pacientes con elevaciones cTn después de ICP electiva pueden ayudar a mejorar a largo plazo efectos adversos en estos pacientes", aconsejó Feldman.

Fuente: Wiley-Blackwell

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