Mayoría de pacientes con la colitis ulcerosa impaciente experimentar el trasplante fecal del microbiota

Published on June 3, 2011 at 7:58 AM · 1 Comment

El primer estudio de las ediciones sociales y éticas asociadas a una aproximación provocativa al tratamiento para la colitis ulcerosa ha encontrado que la mayoría de pacientes potenciales es impaciente para qué ahora se llama “trasplante fecal del microbiota” a estar disponible, aunque muchos tengan preocupaciones por la selección, la investigación, y los métodos dispensadores de aceite de salida.

Los agregados Bacterianos derivados de materia fecal se han utilizado esporádico para tratar la enfermedad gastrointestinal por más de 50 años. Éstos eran a menudo esfuerzos desesperados dirigidos restableciendo el equilibrio microbiano para los pacientes con infecciones intestinales que rabiaban. Más recientemente, la aproximación ha producido las remisiones duraderas para una pequeña cantidad de pacientes con una enfermedad común: colitis ulcerosa.

“Una Vez Que los pacientes consiguen más allá del factor del yuck que encuentran el concepto que apelan,” dijo el estudio autor David Rubin, DOCTOR EN MEDICINA, profesor adjunto del remedio en la Universidad de Chicago. “La perciben como “natural, “similar al probiotics. Los Pacientes con el síndrome del intestino irritable severo tienden a desarrollar una alta tolerancia para las terapias que otros pudieron considerar poco ortodoxas.”

El trasplante-también Fecal (FMT) del microbiota conocido como bacteriotherapy fecal, entre otro nombre-es un esfuerzo de calmar un intestino preocupado reintroduciendo la diversidad extensa de los habitantes colaborativos del intestino después de que se haya perturbado la mezcla usual. Más de 1.000 diversas deformaciones de bacterias coexisten pacífico en el intestino sano típico. Pero cuando el equilibrio delicado es alterado, por los antibióticos u otras causas, algunas deformaciones puede llegar a ser dominante, llevando a la diarrea, a la inflamación y al daño tisular severos.

Los primeros casos de FMT, 1958, fueron utilizados para tratar las infecciones peligrosas para la vida causadas por las bacterias agresivas que habían abrumado el intestino, expulsando la competencia. Cuando los antibióticos no podían controlar la infección, los médicos podían restablecer el equilibrio inyectando la gama completa de las bacterias de la tripa. Hicieron esto cerco la materia fecal de un donante sano e inyectándola en el colon del paciente.

En 2003, las personas llevadas por el médico Australiano Thomas Borody publicaron un parte sobre el tratamiento acertado de seis pacientes con prolongada colitis ulcerosa con esta aproximación. La “revocación Completa del UC fue lograda en los 6 pacientes después de la infusión de la flora fecal humana,” los autores señalados. “Estos 6 casos documentan por primera vez la desaparición total del UC crónico sin la necesidad del tratamiento del mantenimiento.”

“Esto es una idea fascinadora, y los estudios tempranos muestran gran promesa, pero encontramos que nadie había observado el trasplante fecal circundante de las ediciones sociales,” dijimos a Rubin. “Antes De Que ofrecemos esto, quisimos descubrir cómo los pacientes entendían el proceso y hechan una ojeada las cuestiones éticas que se podrían también plantear por esta terapia.”

Como un trasplante de órgano, el trasplante fecal del microbiota comienza con encontrar a un donante, a menudo miembro de la familia. Las personas del tratamiento cerco una muestra de taburete fresca, por lo menos 200 a 300 gramos. La muestra se mezcla con el agua salada en una licuadora y se filtra para quitar la materia en partículas. Puede ser administrada al beneficiario a través de un colonoscope, como enema, o-cuando la región inflamada es más alta en colon-por un tubo naso-gástrico.

Rubin y los colegas Stacy Kahn, el DOCTOR EN MEDICINA, y Rita Gorawara-Bhat, Doctorado, ordenaron seis grupos principales en 2009-2010 con los pacientes o los padres de niños con colitis ulcerosa “exploran las actitudes y las inquietudes” despertadas por esta aproximación. Publicaron sus conclusión en la aplicación de Junio el Síndrome del Intestino Irritable del gorrón.

Encontraron que 21 pacientes de 22 o padres de pacientes estaban interesados en intentar FMT para ellos mismos o su niño; la mayoría deseaban que estuvieran ya disponibles. Vieron el tratamiento como más “natural” que usando las drogas para controlar la enfermedad, y terapias más fáciles y más con seguridad que actualmente disponibles. Muchos la compararon al probiotics, una terapia alternativa popular entre pacientes con colitis.

Las preocupaciones mayores fueron centradas en cómo seleccionarían y fueron revisados a los donantes. Los Pacientes quisieron a los donantes sanos, generalmente miembros de la familia, y preguntaron que incluso su dieta y medicaciones estén consideradas. Un donante que había comido los cacahuetes recientemente, por ejemplo podría ser peligroso para un beneficiario con alergias del cacahuete.

Los Médicos recomiendan un workup similar al de un donante de órganos, con la investigación cuidadosa para los patógeno múltiples, incluyendo el VIH, hepatitis y otros virus, así como los diversos parásitos y tornillos sin fin.

El factor del “yuck” subió en las discusiones del grupo principal de la salida bacteriana. Los Pacientes y el padre eran cómodos con la idea de una colonoscopia o de una salida del “aerosol” vía enemas, pero fueron perturbados por la idea de usar un tubo naso-gástrico para la transferencia de bacterias fecales, aunque este método se haya utilizado para tratar infecciones difficile del Clostridium.

“Qué nuestro estudio final nos informa es que los pacientes son no sólo tolerantes de esta terapia pero son impacientes para que esté disponibles,” Rubin dijo. “Algunos han intentado ya esta estrategia en casa, usando “protocolos” encontraron en el Internet y las herramientas disponibles en cualquier farmacia.”

“Esperamos comenzar a ofrecer a FMT esta caída,” él dijo, “en un cuidadosamente controlado, configuración de la clínico-juicio.”

“Estamos consiguiendo por lo menos a una visita de teléfono a la semana de los pacientes que preguntan por el tratamiento y cuando vamos a comenzar a tratar a pacientes,” dijo al co-autor Stacy Kahn, DOCTOR EN MEDICINA, instructor de la pediatría en la Universidad de Chicago.

Hay muchas cosas que todavía no sabemos sobre los riesgos y las ventajas de FMT, los autores estados de acuerdo. El seguro de tal tratamiento e implicaciones más amplias del riesgo siguen siendo sin confirmar, así que la preparación cuidadosa y más estudio es necesarios antes de esto se pueden ofrecer a los pacientes con colitis ulcerosa.

“Muchos pacientes se benefician de terapias tradicionales probadas,” Rubin dijo, “cuál se debe considerar siempre antes de tratamientos experimentales, no importa cómo es atractivo él puede sonar.”

Fuente: Universidad de Chicago

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