Los fármacos anticolinérgicos pueden aumentar el riesgo de deterioro cognitivo, la muerte en las personas mayores

Published on June 24, 2011 at 1:54 AM · No Comments

Un efecto secundario de muchos fármacos de uso común parece aumentar el riesgo de los trastornos cognitivos y de la muerte en las personas mayores, según un nuevo estudio dirigido por la Universidad de East Anglia (UEA).

Como parte de la función cognitiva del Consejo de Investigación Médica y Estudios Envejecimiento (CFAS) del proyecto, el estudio es la primera investigación sistemática sobre el impacto en la salud a largo plazo de 'actividad anticolinérgica "- un efecto secundario conocido el potencial de la prescripción de muchos medicamentos de venta libre que afecta el cerebro mediante el bloqueo de un neurotransmisor llamado acetilcolina clave. Los hallazgos aparecen publicados hoy por la revista de la Sociedad Americana de Geriatría.

Medicamentos con algún grado de efecto anticolinérgico son muy variadas y muchas de ellas con frecuencia tomadas por las personas mayores. Los grupos de mayor impacto son: antidepresivos como amitriptilina, imipramina y clomipramina, tranquilizantes como clorpromazina y trifluoperazina; medicamentos vejiga, tales como oxibutinina, y los antihistamínicos como la clorfenamina. Otros fármacos con un efecto anticolinérgico son: atenolol, furosemida y nifedipina para problemas del corazón, los analgésicos como la codeína y el dextropropoxifeno, la beclometasona el tratamiento del asma; la epilepsia tratamiento con carbamazepina, y Timolol gotas que se utilizan para el glaucoma.

El estudio de cohorte se inició como parte de la unidad para encontrar formas de reducir los factores de riesgo de demencia que afecta a 820.000 personas en el Reino Unido. Los investigadores UEA trabajado en colaboración con colegas de la Universidad de Cambridge, la Universidad de Indiana y los médicos Servicio Nacional de Salud. El proyecto fue financiado por el Medical Research Council (MRC) y los EE.UU. Instituto Nacional del Envejecimiento.

Más de 13.000 hombres y mujeres mayores de 65 años de todo el Reino Unido se incluyeron en el estudio de dos años. Alrededor de la mitad se encontró que el uso de un medicamento con posibles propiedades anticolinérgicas.

En el estudio, cada una droga consumida por los participantes se le dio la clasificación basada en la fuerza de su actividad anticolinérgica o carga anticolinérgicos (ACB) - 0 para ningún efecto, por un efecto suave, dos para el efecto moderado y 3 para el efecto grave.

Las principales conclusiones fueron:

  • Veinte por ciento de los participantes que tomaban fármacos con un ACB total de cuatro o más habían muerto por el final del estudio de dos años, en comparación con sólo el siete por ciento de las personas que no los fármacos anticolinérgicos - por primera vez un vínculo entre los anticolinérgicos y la mortalidad se ha demostrado.
  • Por cada punto adicional ACB anotó, las probabilidades de morir aumentó un 26 por ciento.
  • Los participantes que tomaron los medicamentos con un ACB combinado de cinco o más anotó más de cuatro por ciento más bajos en una prueba de función cognitiva que los que no tomaban medicamentos anticolinérgicos - pruebas que confirman anteriores estudios más pequeños de un vínculo entre los anticolinérgicos y deterioro cognitivo.
  • El aumento de los riesgos de los fármacos anticolinérgicos, se mostró a ser acumulativo, en función del número de fármacos anticolinérgicos tomadas y la fuerza del efecto anticolinérgico de cada droga.
  • Los que eran de mayor edad, de clase social baja, y con un mayor número de condiciones de salud tienden a tomar los fármacos anticolinérgicos más.

El autor principal, el Dr. Chris Fox, profesor clínico senior de Norwich Escuela de Medicina de la Universidad de East Anglia, dijo: "Este es el primer estudio a gran escala sobre el impacto a largo plazo de medicamentos que bloquean la acetilcolina - un neurotransmisor cerebral común - en los seres humanos, y nuestros resultados muestran un efecto potencialmente grave sobre la mortalidad. Los médicos deberían realizar revisiones periódicas de la medicación tomada por sus pacientes mayores, tanto recetados y sin receta médica, y siempre que sea posible evitar la prescripción de varios medicamentos con efectos anticolinérgicos.

"La investigación adicional ahora debe llevarse a cabo para comprender las posibles razones de este enlace y, en particular, si y cómo los fármacos anticolinérgicos pueden causar el aumento de la mortalidad. Mientras tanto, yo recomiendo los pacientes con alguna preocupación de que continúen tomando sus medicamentos hasta que se hayan consultado a su médico de cabecera o su farmacéutico. "

Co-autor profesor Carol Brayne, investigador principal del proyecto MRC CFAS en la Universidad de Cambridge, dijo:. "Es importante examinar los medicamentos administrados a las personas mayores con mucho cuidado para tratar de minimizar el daño, así como obtener el beneficio deseado El admirable deseo de dar el mejor tratamiento posible con una buena evidencia sobre las condiciones tiene que ser equilibrado contra el hecho de que en muchas personas mayores con múltiples afecciones esto dará lugar a riesgo acumulado tal como se muestra en esta escala. "

Ian Maidment, un farmacéutico de la salud mental que trabajan en el NHS, agregó: "Uno de los problemas es que a medida que envejecemos, tendemos a prescribir más medicamentos que tienen un efecto anticolinérgico, el aumento de la carga general."

La doctora Susanne Sorensen, jefe de investigación de la Sociedad de Alzheimer, dijo: "Es muy importante que tengamos una idea clara de los efectos secundarios de los medicamentos que son tomados por las personas mayores con deterioro cognitivo y otras condiciones de este estudio robusta ofrece valiosas conclusiones,. y debe ser tomado en serio. Sin embargo, es vital que la gente no se preocupe ni deje de tomar sus medicamentos sin consultar a su médico de cabecera.

"Instamos a las personas a tener citas regulares con su médico para revisar todos los tratamientos con medicamentos que están tomando. Esto le ayudará a asegurarse de que están en los mejores medicamentos para sus enfermedades, y que los efectos secundarios han sido tomados en consideración."

El profesor Chris Kennard, presidente de Neurociencias de la MRC y la Junta de Salud Mental, que financió la investigación, dijo: "El Consejo de Investigación Médica invierte en estudios de cohortes como CFAS, ya que proporcionan información clínica vital a través de la observación Estos proyectos requieren compromiso a largo plazo que cumplir. su potencial, pero de haber apoyado los estudios de cohorte de más de medio siglo, MRC financiación y colaboraciones han hecho que el Reino Unido un líder internacional en este campo ".

Un grupo de científicos dirigido por el Instituto Regenstrief en Indianápolis, EE.UU., apoyado por científicos de la Facultad de Medicina de Norwich UEA, y el NHS, desarrolló la escala de carga de anticolinérgicos (www.indydiscoverynetwork.org / AnticholinergicCognitiveBurdenScale.html). Dr Malaz Boustani, Profesor Asociado de Medicina de la Universidad de Indiana, que evalúa los riesgos y beneficios de estos medicamentos en pacientes con las Wishard Centro envejecimiento cerebral saludable en Indianápolis, dijo: "Nuestros resultados dejan claro que los médicos deben revisar la carga acumulada anticolinérgicos en personas que presentan deterioro cognitivo, para determinar si los medicamentos están causando deterioro en el estado mental. Cada médico tiene el deber de proteger el cerebro de sus pacientes y cada paciente tiene que llevar medicamentos de venta libre y recetados a la cita con su médico para una revisión exhaustiva . "

Fuente: www.cfas.ac.uk

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