Ärzte sollten für eine umfassende Kontrolle Lipid Ziel mit Lebensstil als einen ersten Schritt und Schneiderei Behandlung von Patienten
Kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD), durch die globale Pandemien von Adipositas und Diabetes getrieben, stellt eine gewaltige Herausforderung für Kliniker in das 21. Jahrhundert. Trotz der Fortschritte, es gibt noch viel zu tun, um die Kontrolle der Dyslipidämie, einer der größten Risikofaktoren zu verbessern. In Europa sind so viele wie die Hälfte der Patienten unzureichend behandelt werden. Die ersten europäischen Richtlinien speziell auf die Verwaltung Dyslipidämien konzentriert bieten neue Hoffnung. Experten der Europäischen Atherosklerose Gesellschaft (EAS) und der European Society of Cardiology (ESC) arbeiteten zusammen, um diese Richtlinien zu entwickeln. Das Ziel war, um mit neuen Daten zu behalten und bieten bis zu Behandlung Ratschläge für eine breite Palette von Dyslipidämien, darunter Diabetes und metabolischem Syndrom date.
ESC Vorsitzende der Task Force, Professor Zeljko Reiner, Direktor, Universitätsklinik Zagreb, Kroatien, sagte, dass Prävention und Behandlung von Dyslipidämie sollte immer im breiteren Rahmen der KHK-Prävention und der individuellen insgesamt kardiovaskulären Risikos berücksichtigt werden. "Lipide sind ein wichtiger Faktor für insgesamt CV Risiko. In dieser Leitlinie der SCORE-System, über die Europäische Daten basiert, wurde zur Behandlung von Patienten als sehr hoch, hoch, mittel oder niedrig CV Risiko zu kategorisieren, als Grundlage für Therapieentscheidungen treffen. Die moderate Risiko-Gruppe gehören viele Menschen mittleren Alters, die zu höheren Risikokategorien im Laufe der Zeit zu bewegen tendieren. Diese Leute sind wahrscheinlich die wertvollste Gruppe für Lifestyle-Beratung und, wo nötig, medikamentöse Therapie zur Steuerung Lipide.
Low-Density-Lipoprotein (LDL) Cholesterin bleibt die oberste Priorität in Lipid-Management. Allerdings haben die Zielvorgaben nachgesandt. Ärzte sollten für LDL-Cholesterinwerte unter <3,0 mmol / L (~ 115 mg / dL) in moderatem Risiko-Patienten, <2,5 mmol / L (~ 100 mg / dL) in Patienten mit hohem Risiko und <1,8 mmol / L (~ 70 Ziel mg / dL) und / oder mindestens 50 Prozent Reduktion in Ebenen, wenn dieses Ziel nicht in sehr hohem Risiko-Patienten erreicht werden. Professor Alberico Catapano, EAS Vorsitzende der Task Force, Professor für Pharmakologie an der Universität Mailand und Direktor des Center for the Study of Atherosclerosis in Mailand, Italien, fügte hinzu: "Zusätzlich zu LDL-Cholesterin als zentrales Ziel, zwei andere Optionen eingeführt worden: Nicht-High-Density Lipoprotein (HDL) Cholesterin und Apolipoprotein B. Beide bieten eine robuste Schätzung der Wirksamkeit der Therapie und in der nahen Zukunft als Beweismittel sammelt, kann die alternative Wahl der Therapie zu folgen stellen ". Non-HDL-Cholesterin wird als Gesamt-Cholesterin berechnet - HDL-Cholesterin.
Umfassende Lipid-Steuerung ist eine Priorität. Die kombinierte Profil von hohen Triglyzeriden und niedrigem HDL-Cholesterin - atherogenen Dyslipidämie - ist in vielen Hochrisiko-Patienten, einschließlich Patienten mit Typ-2-Diabetes oder metabolischem Syndrom häufig. Etwa ein Drittel der Erwachsenen in Europa haben Triglyzeride> 1,7 mmol / L (~ 150 mg / dL) mit oder ohne niedriges HDL-Cholesterin. Selbst bei gut kontrollierten LDL-Cholesterinspiegel, sind diese Menschen mit einem hohen kardiovaskulären Risiko, wie eine aktuelle EAS Consensus Panel-Papier anerkannt. In dieser Gruppe, Nicht-HDL-Cholesterin oder Apolipoprotein B werden als sekundäre Ziele empfohlen.
Die Leitlinien betonen, dass Lipid-modifizierende Behandlung muss auf die Patienten nach ihrer gesamten kardiovaskulären Risikos angepasst werden. "Was ist für einen 40-jährigen Mann ohne eine Familiengeschichte von CVD ist nicht geeignet für einen älteren Patienten mit einem Schlaganfall. Die Behandlung muss individualisiert werden ", kommentierte ESC Bewertung Koordinator, Professor Don Poldermans, Professor für Medizin und Leiter der Perioperative Cardiac Care, Erasmus Medical Center, Rotterdam, Niederlande.
Lifestyle Interventionen, einschließlich dem Rauchen aufzuhören, die Verbesserung der Ernährung, Training ausreichend und moderater Alkoholkonsum, sollte der entscheidende erste Schritt für die Verwaltung von Lipiden bei allen Patienten. Patienten mit hohem Risiko sollte Fachlichen Rat erhalten, um die Einhaltung zu fördern. Wenn Lipid Ziele nicht mit Lifestyle erfüllt sind allein sind Statine die Behandlung der Wahl zur Senkung der LDL-Cholesterin. Professor Christian Funck-Brentano, ESC Bewertung Koordinator an der Universität Pierre und Marie Curie, Department of Pharmacology and Clinical Investigation Center, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, sagte, Frankreich: "Die Wahl des Statins auf die Prüfung des Ausmaßes der zu stützen LDL-Cholesterinsenkung erforderlich und die einzelnen gesamten kardiovaskulären Risikos. Allerdings, Wirtschaftlichkeit und Lebensqualität Fragen müssen auch berücksichtigt werden. Dies ist insbesondere dann der Fall bei Menschen mit niedrigen kardiovaskulären Risikos, in denen der Einsatz von Statinen in der Regel nicht geeignet ist. "