רופאים צריכים לשאוף לשלוט השומנים מקיף באמצעות אורח חיים כצעד ראשון בהתאמת טיפול לחולים
מחלות לב וכלי דם (CVD), מונעת על ידי מגיפות גלובלית של השמנת יתר וסוכרת, מהווה אתגר מרתיע לרופאים במאה ה -21. למרות ההתקדמות, עדיין יש הרבה מה לעשות כדי לשפר את השליטה dyslipidaemia, גורם סיכון מרכזי. באירופה, כמה שיותר ממחצית מהחולים מטופלים כהלכה. הנחיות האירופי הראשון ממוקד בעיקר בניהול dyslipidaemias להציע תקווה חדשה. מומחים מהחברה טרשת עורקים האירופי (EAS) והחברה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) עבדו יחד כדי לפתח הנחיות אלה. המטרה היתה לשמור על הקצב עם נתונים חדשים ולספק מעודכן עצות לטיפול במגוון רחב של dyslipidaemias, כולל סוכרת תסמונת מטבולית.
ESC יו"ר כוח המשימה, פרופסור Zeljko ריינר, מנהל בית החולים האוניברסיטאי מרכז זאגרב, קרואטיה, אמר כי מניעה וטיפול של dyslipidaemia תמיד צריך להיחשב במסגרת רחבה יותר של CVD המניעה הסיכון הכולל של הפרט קורות חיים. "הם ליפידים תורם המפתח הסיכון הכולל קורות חיים. בשנת הנחיה זו מערכת ניקוד, המבוסס על נתונים האירופי, נעשה שימוש כדי לסווג את החולים גבוה מאוד, גבוה לסיכון, קורות חיים בינוני או נמוך, כבסיס לקבלת החלטות הטיפול. קבוצת סיכון בינוני כולל רבים בגיל העמידה, אנשים נוטים לנוע לקטגוריות סיכון גבוה לאורך זמן. אנשים אלה צפויים להיות הקבוצה היקרים ביותר עצה סגנון חיים, במקרה הצורך, טיפול תרופתי עבור שומנים השליטה. "
בצפיפות נמוכה (LDL) ליפופרוטאין נשארת העדיפות העיקרית בניהול השומנים. עם זאת, המטרות היו הכתובת והפנה. רופאים צריכים לשאוף לרמות LDL כולסטרול מתחת <3.0 mmol / L (~ 115 מ"ג / ד"ל) בחולים בסיכון בינוני, <2.5 mmol / L (~ 100 מ"ג / ד"ל) בחולים בסיכון גבוה <1.8 mmol / L (~ 70 מ"ג / ד"ל) ו / או לפחות 50 אחוז הפחתה ברמות אם יעד זה לא ניתן להגיע בחולים בסיכון גבוה מאוד. פרופ Alberico Catapano, EAS יו"ר כוח המשימה, פרופסור לפרמקולוגיה באוניברסיטת מילאנו מנהל המרכז לחקר טרשת עורקים במילאנו, איטליה, הוסיף: "בנוסף הכולסטרול LDL כיעד מרכזי, שתי אפשרויות אחרות הוצג: כולסטרול שאינם ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) אפוליפופרוטאין B. שניהם מספקים הערכה החזקה של היעילות של טיפול, בעתיד הקרוב, כמו ראיות המכריעות, עשוי לייצג את הבחירה לעקוב אחר טיפול אלטרנטיבי ". Non-HDL כולסטרול מחושב הכולסטרול הכללי - HDL כולסטרול.
השליטה השומנים מקיף היא בעדיפות. פרופיל גבוה בשילוב של טריגליצרידים ורמה נמוכה של כולסטרול HDL - dyslipidaemia atherogenic - נפוץ הרבה בחולים בסיכון גבוה, כולל אלה עם סוכרת מסוג 2 או תסמונת מטבולית. כשליש מהמבוגרים באירופה יש טריגליצרידים> 1.7 mmol / L (~ 150 מ"ג / ד"ל) עם או בלי כולסטרול HDL נמוך. אפילו עם מבוקרים היטב את רמות הכולסטרול LDL, אנשים אלה נמצאים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה, הוכר על ידי נייר האחרונות לוח EAS הקונצנזוס. בחודש זה כולסטרול, ללא HDL קבוצה או אפוליפופרוטאין B מומלץ מטרות משניות.
הלחץ הנחיות שומנים שינוי הטיפול צריך להיות מותאם חולים על פי הסיכון הכולל קורות החיים שלהם. "מה מתאים גבר בן 40 ללא היסטוריה משפחתית של CVD אינו מתאים לחולה מבוגר עם שבץ האחרונות. הטיפול צריך להיות אישי, "העירה ESC סקירה מרכזת פרופ 'דון Poldermans, פרופסור לרפואה וראש טיפול Perioperative לב, המרכז הרפואי ארסמוס, רוטרדם, הולנד.
התערבויות סגנון חיים, כולל הפסקת עישון, שיפור תזונה, פעילות גופנית מספקת וצריכת אלכוהול מתונה, צריך להיות הצעד הראשון חיוני לניהול שומנים בכל החולים. חולים בסיכון גבוה צריכים לקבל ייעוץ מומחה כדי לעודד את הדבקות. אם מטרות השומנים לא נפגש עם חיים לבד, סטטינים הם טיפול הבחירה להורדת רמות הכולסטרול LDL. פרופ 'כריסטיאן Funck-ברנטאנו, ESC רכזת סקירה של אוניברסיטת פייר ומארי קירי, המחלקה לפרמקולוגיה קלינית במרכז החקירה, Groupe הרפואי Pitié-Salpêtrière, פריז, צרפת אמר: "הבחירה של סטטינים צריכה להיות מבוססת על בחינה של מידת הורדת כולסטרול LDL הנדרשים הסיכון הכולל של הפרט קורות חיים. עם זאת, יעילות העלות לנושאים הקשורים לאיכות החיים גם צריכים להילקח בחשבון. הדבר נכון במיוחד במקרה של אנשים בסיכון נמוך קורות חיים, שאצלם השימוש סטטינים היא בדרך כלל לא מתאים. "