Atención Hospitalaria no reducir los costos generales: Estudio

Published on August 3, 2011 at 6:50 AM · No Comments

Primer estudio nacional de médicos de hospital efecto sobre los costos y tras el alta médica el uso de relieve los problemas con la continuidad de la atención

Pacientes hospitalizados atendidos por médicos de hospital tienen mayores costos de Medicare en los 30 días después del alta que aquellos cuyos médicos personales supervisar su cuidado. Esto es en parte porque los pacientes hospitalarios "tienen más probabilidades de ser dado de alta a un centro de enfermería o rehabilitación de sus hogares y más propensos a tener posteriores visitas a la sala de emergencia y los reingresos. Como "transferencia de costos" se traduce en más de $ 1.1 mil millones en gastos de Medicare al año, lo que contradice la creencia de que el cuidado hospitalario reduce los costos generales.

Estas son las principales conclusiones de la primera evaluación del impacto de médicos de hospital "en los costos hospitalarios directos, después del alta utilización de servicios médicos y gastos relacionados. El estudio, que fue realizado por investigadores de la Universidad de Texas Medical Branch (UTMB) en Galveston, se publica en la edición de 02 de agosto de Annals of Internal Medicine.

Utilizando una muestra de cerca de 60.000 ingresos hospitalarios en aproximadamente 450 hospitales a nivel nacional, los investigadores encontraron que el cuidado de médicos de hospital - hospitalario de médicos generales que coordinar la atención como paciente interno de - se asoció con estancias más cortas (0,64 días menos) y menos costos en el hospital ($ 280) que para los pacientes hospitalizados atendidos por un médico de atención primaria.

Sin embargo, los ahorros se vieron contrarrestados por Medicare después del alta cuesta unos 330 dólares más alto para los pacientes atendidos por médicos de hospital. Rehospitalización representaron el 59 por ciento de los costos después del alta, con instalaciones de enfermería y otros proveedores externos de contabilidad para el 19 y el 22 por ciento, respectivamente.

"La aplicación de estos hallazgos para el aproximadamente 25 por ciento de los ingresos de Medicare atendidos por los resultados médicos de hospital en costos adicionales de Medicare de más de $ 1.1 mil millones cada año", dijo el autor principal Yong-fang Kuo, Ph.D., profesora asociada del Departamento de Medicina Interna de la División de Medicina Geriátrica en UTMB. "Esta estimación, aunque sorprendente, en realidad es conservadora, ya que el reembolso de Medicare no incluye los pagos de los contribuyentes de otros, fuera de su propio bolsillo los gastos y co-pagos."

Los resultados, que también indican que la presión para reducir la duración de la hospitalización puede promover el alta temprana a otros centros de salud en lugar de su casa, se suman a las preocupaciones sobre los efectos médicos de hospital "potencialmente adversos en la continuidad de la atención.

"Hospitalistas se emplean típicamente o subvencionados por los hospitales, lo cual los hace más susceptibles a las conductas que promueven la transferencia de costos", dijo Kuo. "Agrupación de pagos basados ​​en episodios de atención - incluyendo post-aguda atención y seguimiento después del alta - pueden reducir estos incentivos, aclarar el impacto del coste de los diferentes modelos de atención hospitalaria y mejorar la comunicación y la continuidad de la atención entre los proveedores de salud".

El estudio viene de la mano de los planes de Medicare para establecer una medida de desempeño que hacer que los hospitales responsable no sólo por el costo de la atención que ofrecen, sino también el costo de los servicios prestados por otros proveedores de atención médica en los 90 días después de que un paciente de Medicare hojas el hospital.

"Si se aprueba, el nuevo hospital de Medicare medir el desempeño representa un paso importante hacia la reducción de innecesarios gastos de Medicare y hacer frente a un área de gran preocupación subrayada por el estudio - son pacientes dados de alta del hospital demasiado pronto", dijo Kuo.

Kuo señaló que el período de estudio de 2001 - 2006 ofrece una mirada a la Atención Hospitalaria y los resultados durante un periodo de rápido crecimiento en el campo. Los autores no se observaron cambios en los cinco años, lo que indica que es improbable mejoras significativas se han producido en los últimos años.

James S. Goodwin, MD, Director del Centro de Envejecimiento Sealy en UTMB y el Presidente George y Cynthia Mitchell Distinguidos en Medicina Geriátrica, co-autor del estudio, que fue financiado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y el Instituto Nacional del Cáncer.

Fuente: Universidad de Texas Medical Branch en Galveston

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