Operasi bariatrik adalah biaya-efektif tetapi memiliki komplikasi jangka panjang

Published on September 6, 2011 at 5:15 AM · No Comments

Sebagian besar orang yang menjalani penurunan berat badan bariatrik manfaat operasi dari prosedur, tetapi komplikasi jangka panjang dan operasi lebih lanjut yang tidak biasa, menurut sebuah kertas Inggris pada komplikasi pasca operasi akhir dalam edisi Oktober BJS, British Journal of Surgery.

Namun, kertas Finlandia, diterbitkan dalam edisi yang sama, mengatakan bahwa operasi bariatrik adalah cara yang lebih efektif biaya untuk mengatasi tingkat obesitas morbid meningkat dibandingkan non-operatif perawatan. Para peneliti menyatakan bahwa hal itu meningkatkan kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup dan mengurangi kebutuhan untuk perawatan lebih lanjut dan total biaya perawatan kesehatan antara pasien yang sangat gemuk.

"Di Inggris, lebih dari 30.000 kematian per tahun dapat dikaitkan dengan obesitas saja, mengambil rata-rata sembilan tahun dari harapan hidup normal seseorang" kata penulis utama dari kertas Inggris, konsultan bedah Mr Khaled Hamdan, dari Unit Pencernaan Penyakit di Brighton dan Universitas Sussex Rumah Sakit.

"Sebagai hasil dari itu, saat ini sebagian besar tidak efektif, non-bedah pilihan untuk mengobati obesitas, dekade terakhir telah menyaksikan peningkatan eksponensial dalam jumlah operasi bariatrik dilakukan."

Mr Hamdan dan rekan ditinjau penelitian paling baru pada akhir komplikasi pasca operasi setelah operasi bariatrik, termasuk prosedur yang melibatkan adjustable gastric banding laparoskopi (LAGB) dan Roux-en-Y gastric bypass (RYGB)

Temuan mereka termasuk:

  • Komplikasi jangka panjang harus dipertimbangkan ketika memutuskan apa jenis operasi untuk melakukan.
  • Jangka panjang komplikasi yang paling umum adalah band selip setelah LAGB, yang mempengaruhi 15% sampai 20% pasien, dan erosi dari tekanan pada dinding perut, yang dapat mempengaruhi sampai 4% dari pasien yang telah menerima LAGB.
  • Megaoesophagus (pelebaran kerongkongan) merupakan komplikasi yang jarang namun juga terlambat dilaporkan, terjadi pada satu dari setiap 200 pasien setelah LAGB.
  • Antara 13% dan 36% dari pasien mengembangkan batu empedu kolesterol setelah operasi, karena kehilangan berat badan yang cepat, tetapi hanya 10% mengalami gejala yang memerlukan intervensi bedah.
  • Sampai dengan sepertiga dari pasien mengalami gangguan pencernaan intermiten, terutama jika mereka tidak mematuhi saran diet dan suplemen gizi mereka diberikan setelah operasi.
  • 8% sampai 10% dari pasien mengembangkan hernia insisional setelah operasi bariatrik terbuka.
  • Kurang dari 5% sampai 10% pasien memiliki masalah kronis dengan sindrom dumping, yang dapat menyebabkan kemerahan pada wajah, ringan dan diare setelah makan makanan kaya karbohidrat. Kebanyakan pasien menemukan bahwa mengurangi asupan karbohidrat dan menghindari cairan minum setengah jam sebelum dan sesudah makan meningkatkan gejala mereka.

Para penulis mengatakan bahwa kajian mereka menyarankan tiga pointer kunci untuk praktek klinis:

  • Komplikasi setelah operasi bariatrik harus dinilai secara menyeluruh dan diselidiki. Penting untuk mempertimbangkan bahwa gejala pasien mungkin tidak selalu berhubungan dengan operasi lambung mereka.
  • Dokter bedah yang merawatnya harus akrab dengan prosedur bariatrik dan perubahan pencernaan setelah operasi. Mengelola pasien ini dapat menjadi tantangan bagi ahli bedah dan non-bariatrik penghubung tepat waktu dengan unit bariatrik dianjurkan.
  • Masalah fungsional yang mempengaruhi saluran pencernaan dapat menimbulkan teka-teki diagnostik, yang memerlukan intervensi khusus dan penghubung dengan pencernaan untuk cadangan intervensi pasien bedah tidak perlu.

Penelitian pada biaya-utilitas, yang dipimpin oleh Ms Suvi Mäklin dari Kantor Finlandia untuk Penilaian Teknologi Kesehatan, menunjukkan bahwa biaya rata-rata mengobati pasien obesitas dengan operasi bariatrik di Finlandia adalah € 33.870, dibandingkan dengan € 50.495 untuk non-operasi pengobatan. Penghematan biaya ini disebabkan oleh penurunan kondisi kesehatan lainnya setelah operasi.

Tim peneliti menambahkan bahwa operasi bariatrik juga meningkatkan jumlah kualitas-disesuaikan tahun hidup - waktu tambahan pasien dapat berharap untuk hidup sebagai hasil dari intervensi - dengan sekitar setengah tahun selama jangka waktu sepuluh tahun yang mereka pelajari, ketika dibandingkan dengan intervensi non-bedah.

"Studi kami dibandingkan operasi bariatric dengan praktek saat ini dalam mengobati obesitas morbid di Finlandia, yang adalah pengobatan biasa mulai dari pengobatan konservatif intensif untuk saran singkat dari seorang dokter untuk menurunkan berat badan" kata Ms Mäklin. "Ini dievaluasi dengan menggunakan data tentang penggunaan sumber daya kesehatan pada pasien dengan indeks massa tubuh 35 kg/m2 atau lebih dari sebuah survei mewakili populasi yang besar.

"Pembedahan untuk obesitas morbid meningkatkan kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup dan mengurangi kebutuhan untuk perawatan lebih lanjut dan total biaya perawatan kesehatan. Hasil ini menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan pengobatan bedah, non-operatif perawatan akan rata-rata lebih mahal untuk sistem kesehatan Finlandia lima tahun setelah operasi. Di Kanada waktu yang sesuai telah diperkirakan menjadi tiga-dan-a-setengah tahun. "

Sumber: http://wileyonlinelibrary.com/journal/BJS

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Filipino | Bahasa | Русский | Svenska | Polski