La cirugía bariátrica es rentable pero tiene complicaciones a largo plazo

Published on September 6, 2011 at 5:15 AM · No Comments

La mayoría de las personas que se someten a beneficio de cirugía bariátrica de pérdida de peso del procedimiento, pero las complicaciones a largo plazo y más cirugía no es infrecuente, de acuerdo con un documento de UK sobre complicaciones postoperatorias finales en la edición de octubre de BJS, la revista británica de cirugía.

Sin embargo, un papel finlandés, publicado en el mismo tema, dice que la cirugía bariátrica es una manera más rentable de atajar subiendo las tasas de obesidad mórbida que la atención no quirúrgicos. Los investigadores afirman que aumenta la calidad de vida relacionada con la salud y reduce la necesidad de costos sanitarios adicionales de tratamiento y total entre los pacientes que son muy obesos.

"En Inglaterra, más de 30.000 muertes al año puede atribuirse a la obesidad por sí sola, tomando un promedio de nueve años en la esperanza de vida normal de una persona" dice el autor principal del libro UK, cirujano consultor Sr. Khaled Hamdan, de la unidad de enfermedades digestivas en Brighton y hospitales de la Universidad de Sussex.

"como resultado de las opciones actuales, en gran medida ineficaces, no quirúrgicas para tratar la obesidad, la última década ha presenciado un aumento exponencial en el número de operaciones de cirugía bariátrica realizada".

Señor Hamdan y sus colegas examinaron la investigación más reciente sobre las complicaciones postoperatorias finales después de la cirugía bariátrica, incluyendo procedimientos de laparoscópica ajustable gástrico bandas (LAGB) y Roux-en-Y gastric bypass (RYGB)

Sus conclusiones son:

  • Complicaciones a largo plazo deben tenerse en cuenta al decidir qué tipo de cirugía a realizar.
  • Las complicaciones a largo plazo más comunes son deslizamiento de la banda después de LAGB, que afecta a 15% al 20% de los pacientes y la erosión de presión sobre la pared del estómago, que puede afectar hasta un 4% de los pacientes que han recibido LAGB.
  • Megaoesophagus (dilatación del esófago) es una complicación rara pero bien comunicada final, ocurrido en uno de cada 200 pacientes después LAGB.
  • Entre 13% y el 36% de los pacientes desarrollan cálculos biliares de colesterol después de la cirugía, debido a la pérdida de peso rápida, pero sólo 10% desarrollan síntomas que requieren intervención quirúrgica.
  • Hasta un tercio de los pacientes experimentan intermitentes disturbios gastrointestinales, especialmente si ellos no adhieren a los consejos dietéticos y suplementos nutricionales que se reciben después de la cirugía.
  • 8 a 10% de los pacientes desarrollaron hernias incisionales tras cirugía bariátrica abierta.
  • Menos del 5% al 10% de los pacientes tienen problemas crónicos con síndrome de dumping, que puede causar enrojecimiento facial, mareo y diarrea después de comer comidas ricas en carbohidratos. Mayoría de los pacientes encuentra que reducir su consumo de carbohidratos y evitar beber líquidos la mitad una hora antes y después de comer mejora sus síntomas.

Los autores dicen que su revisión sugiere tres punteros claves para la práctica clínica:

  • Complicaciones después de cirugía bariátrica debe evaluar y investigada minuciosamente. Es importante considerar que los síntomas del paciente no podrán referirse necesariamente a su cirugía gástrica.
  • El cirujano asistir debe estar familiarizado con los procedimientos de cirugía bariátrica y alteraciones gastrointestinales después de la cirugía. Manejo de estos pacientes puede ser difícil para un cirujano no Bariátrico y oportuna coordinación con una unidad de cirugía bariátrica es recomendable.
  • Problemas funcionales que afectan el tracto gastrointestinal pueden plantear un enigma diagnóstico, que requieren la intervención del especialista y enlace con un gastroenterólogo de sobra a los pacientes las intervenciones quirúrgicas innecesarias.

El estudio de costo-utilidad, liderado por Ms Suvi Mäklin de la Oficina finlandesa para la evaluación de tecnologías sanitarias, sugiere que el costo promedio del tratamiento de un paciente obeso con cirugía bariátrica en Finlandia es 33.870 €, en comparación con 50.495 € para tratamiento no quirúrgico. Estos ahorros son debido a reducciones en otras condiciones de salud después de la cirugía.

El equipo de investigación agrega que la cirugía bariátrica también aumentó el número de años de vida ajustados por calidad, el tiempo extra, que un paciente puede esperar vivir como resultado de una intervención, por aproximadamente la mitad de un año durante el plazo de diez años estudiaron, en comparación con intervenciones no quirúrgicas.

"nuestro estudio comparó la cirugía bariátrica con la práctica actual en el tratamiento de la obesidad mórbida en Finlandia, que es el tratamiento ordinario desde intensivo tratamiento conservador a breves consejos de un médico para bajar de peso" dice Ms Mäklin. "Esto fue evaluado usando datos sobre uso de recursos de atención sanitaria en pacientes con un índice de masa corporal de 35 kg/m2 o más de una encuesta representativa de población.

"cirugía de la obesidad mórbida mejora la calidad de vida relacionada con la salud y reduce la necesidad de más tratamientos y total de los gastos sanitario. Los resultados actuales sugieren que, en comparación con el tratamiento quirúrgico, cuidado no quirúrgicos en promedio será más costoso para el sistema finlandés de salud cinco años después de la cirugía. En Canadá el tiempo correspondiente ha estimado que tres y medio años."

Fuente: http://wileyonlinelibrary.com/journal/BJS

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