從導致醫院重新接納的可防止的外科站點傳染的複雜化在冒號手術以後

接近專用四分之一確保冒號手術患者在三個月被重新許可到醫院在一費用的放電內的大致 $9,000 每重新接納，根據約翰斯・奧普金斯研究員，識別質量改進和成本降低的一主要區對醫療保健。

返回的最公用的原因到醫院： 從外科站點傳染 的複雜化可能是可防止的，他們說。

重新接納對估計，醫院由保險人判斷并且處罰的日益普遍的碼尺，是在衛生保健系統的一個主要財務間接費用。 在全國範圍內，這些發現每年佔 $300 百萬在重新接納費用單獨結腸直腸的手術的。

「重新接納，在手術是公用的後，并且他們負擔衛生保健系統過高費用」，副教授說馬丁 A. Makary、 M.D.、英里/小時。，手術在瓊斯霍浦金斯大學醫學院和一個報表的高級作者關於在冒號 & 直腸的日記帳疾病的 12月問題發布的新的研究的。 「當重新接納是有時不可避免的時，許多次他們起因於衛生保健的粗劣的協調。 大家知道您不可能記下重新接納到零，但是，在 23%，有大量的需要改進的地方。

没有理由我們不可能削減在一半的該費率」。

一位助理教授說研究領導人伊麗莎白燈芯， M.D.，在約翰斯・奧普金斯的手術： 「醫院重新接納是昂貴的對這名患者，昂貴對這個系統，延遲恢復并且欺騙有些患者多個時間」。

使用從 BlueCross BlueShield 計劃的數據在八個狀態， Makary、燈芯和他們的同事覆核了作在 2002年和 2008年之間的結腸直腸的手術 10,882 名患者的記錄。 他們發現 11.4% 的患者被重新許可到醫院 30 在天內的放電，并且另外 12% 被重新許可在幾天 31 和 90 之間。 接近 7% -- 725 名患者 -- 在前三個月內被重新許可兩個或多個次在放電以後。

由於他們的運算的地點和複雜結腸直腸的手術患者是在高危險重新接納的。 當消化系統從手術，恢復許多遭受手術後傳染或失水。 氣孔 (ostomy) 複雜化也是公用的。 氣孔是有時需要的牽制在這個機體之外的小腸短文。

有氣孔的患者是三倍可能在 30 天之內被重新許可，并且那些與外科站點傳染兩次是一樣可能的，他們查找了。 主要由於癌症或憩室炎，肚腑的慢性炎症，患者在這個研究中需要結腸直腸的手術。 接近 19% 的患者在這個研究中受到了外科站點傳染 30 在天內的他們的運算。

對外科站點傳染的 5% 減少將有對重新接納費率的重大影向，并且關聯費用，燈芯說。

她注意到，醫院和外科醫生有效地調查方式防止外科站點傳染和測試多種干預。

在約翰斯・奧普金斯醫院，例如，護士獨立地覆核，在患者離開前，定他們的繼續採取的行動約會和覆核治療列表的放電計劃，顯示的任務防止一些回歸訪問到較小關心的急症室。

Makary 說有些醫院在日開始讓護士進一步進行患者由電話在放電以後。 那些視為在高危險重新接納的從護士接受在家訪問。 兩干預比新的醫院逗留的費用顯著較低花費。

他補充說，許多重新接納可能與遺漏的患者有關。 有時他們獲得失去在設置繼續採取的行動預約過程中，不知道什麼認為正常恢復，不缺乏正確的電話號碼要求問題也釋放與錯誤的治療。 他也建議有些患者可能太及早離開這家醫院，并且 「有點在期初的額外的關心」也許阻止昂貴的重新接納。

醫療保障和醫療補助服務中心在某些健康狀況的住院治療以後瞄準了重新接納費率作為在確定多少的一個系數醫院應該是有償的為處理。 開始，在 2013年醫院從患者的高於預期的風險被調整的 30 天重新接納費率從心臟病發作，充血性心力衰竭和肺炎將導致財務補償。 重新接納費率公共報告也計劃，并且醫療保健專家期望有其他診斷的病人，包括作結腸直腸的手術的那些，在將來將合併到此工資為性能評定裡。

「醫院重新接納使用作為一個代理人評定為確定關心的質量」，燈芯說。 「如果關心不是如好，患者在這家醫院結果。 我們需要確定患者不必須回來」。

來源約翰斯・奧普金斯