مسحوق الحليب يتفوق العلاج بالجرعات المنخفضة لعلاج الحساسية الغذائية

Published on December 7, 2011 at 1:12 AM · No Comments

وتبين دراسة صغيرة من الباحثين في مركز جونز هوبكنز للطفولة وجامعة ديوك أن تناول جرعات أعلى من البروتين والحليب في شكل مسحوق جاف إلى حد كبير يتفوق العلاج بالجرعات المنخفضة – استخراج قطرات قليلة من الحليب السائل تحت اللسان – لعلاج الحساسية الغذائية.

كلا النهجين مصممة لإعطاء الأطفال لديهم حساسية جرعات أعلى تدريجيا من البروتين والحليب، استراتيجية لإعادة تدريب نظمها جهاز المناعة أن يتسامح مع المنتج. إجمالاً، نصف المرضى 30 في الدراسة كانت قادرة على اتخاذ 8 غرامات من البروتين والحليب – ما يعادل 8 أونصات من الحليب السائل – بدون أي علامة على حدوث ارتكاس أرجي في نهاية مدته سنتان، ولكن المحاكمة، أظهرت مقارنة بين النهجين التوجيه اللبن الجاف متفوقة. يمكن إدخال معظم الأطفال تعامل مع نهج الحليب الجاف في نهاية المطاف المبالغ الحقيقية من الحليب في وجباتهم بردود فعل أكثر اعتدالا وأقل وخلال المحاكمة مدتها عامان.

تقريرا عن البحث، التي تنطوي على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 17 مع معتدلة إلى الحليب شديدة الحساسية، وتنشر على الإنترنت قبل للطباعة في مجلة الحساسية والمناعة السريرية. سابقا وقد أظهرت الدراسات المنشورة بنفس فريق البحث أن كلا النهجين يمكن أن تخفف من أعراض الحساسية، ولكن هذا هو المقارنة وجها لوجه اﻷول من العلاجات اثنين من حيث فعالية وتأثيرات جانبية، يقول العلماء.

"النتائج التي توصلنا إليها تبرز الاختلافات الهامة بين النهجين ومهدت الطريق لإجراء المزيد من البحوث في أفضل العلاجات الممكنة للأطفال ذوي الحساسية للأغذية الشديدة،" يقول الباحث الرئيسي روبرت وود، طبيب، مدير الحساسية وعلم المناعة في مركز "جونز هوبكنز الأطفال".

ستة من الأطفال 15 منظمة الصحة العالمية المكتسبة التسامح التام وتمرير التحدي الحليب فقدت بعض الآثار العلاجية بسرعة بمجرد أنها توقفت عن شرب الحليب يوميا، وفقا لما ذكر الباحثون. النتيجة، كما يقولون، تبرز أهمية استهلاك الحليب العادية للمحافظة على التسامح وتجنب انتكاس.

في البداية تعامل جميع الأطفال مع قطرات الحليب تحت اللسان، المعروفة باسم تحت العلاج المناعي (الشق)، لعدة أسابيع حتى أنها بنيت بعض التسامح. بعد ذلك، تم تعيينهم عشوائياً إلى واحدة من ثلاث مجموعات. ظلت عشرة اﻷطفال على معالجة الشق مع 7 مليغرام من الحليب – حوالي واحد-العشرين من ملعقة صغيرة – تحت اللسان يوميا. عشرة اﻷطفال تم تعيينها إلى أكل 1 غرام من البروتين والحليب في شكل مسحوق جاف يوميا – يساوي حوالي 1 أوقية من الحليب – وغيرهم من الأطفال 10 المستهلكة 2 جرام من مسحوق الحليب يوميا.

وكان نهج قطرات تحت اللسان ملحوظة أقل فعالية في تحسين التسامح الحليب. واحد من بين 10 اﻷطفال تعامل مع الشق تمرير تحديا اﻷغذية اللازمة للشرب 8 أونصات من الحليب في نهاية المحاكمة. على النقيض من ذلك، 14 من أصل 20 طفلا الذين تناولوا مسحوق الحليب، نهج المعروف باسم immunotherapy الشفوي (OIT)، نجحت في اجتياز التحدي الغذائي. داخل المجموعة OIT، كان الأطفال على الجرعة اليومية أعلى أكبر تحسن، تؤدي الباحثين إلى الاعتقاد بأن فعالية تعتمد على الجرعة. ستة من 10 الذي يستهلك 1 غرام من مسحوق الحليب يوميا تمرير التحدي الحليب، بالمقارنة مع ثمانية من 10 على 2 غرام يوميا.

غير أن الأطفال في المجموعة مسحوق الحليب من الأرجح أن تعاني من حساسية خطيرة، بما في ذلك الأم في البطن وصعوبة في التنفس مع جرعات يومية، بالمقارنة مع الأطفال نظراً لقطرات الحليب تحت اللسان، لاحظ الباحثون.

لتحديد ما إذا كان ومدى التسامح الحليب استمرت بعد العلاج مدته سنتان، سأل المحققون 15 مريضا الذين تمرير التحدي 8 غرام الامتناع عن التصويت من الحليب والعودة لمتابعة التحديات أسبوع واحد وبعد ذلك بستة أسابيع. كان ستة من الأطفال 15 حساسية بعد الامتناع عن ممارسة الجنس – اثنان منهم في غضون أسبوع واحد فقط.

لا يزال، فعلوا حتى الأطفال الذين كان انتكاسة ذلك إلا بعد استهلاك جرعات أعلى بكثير من الحليب من قبل العلاج – حول كوب، مقارنة ملعقة صغيرة من ذلك قبل الدراسة. والأهم من ذلك، جميع الأطفال في المجموعة OIT، أم لا مروا التحدي الغذائي النهائي، بنجاح عرض الحليب في وجباتهم اليومية، ما يصل إلى كوب من الآيس كريم أو شريحة كاملة من البيتزا والجبن، سواء التي تحتوي على كميات كبيرة من البروتين والحليب.

وقال المحقق الرئيسي كورين كيت، دكتوراه، ماجستير، الليرجيست طب الأطفال في مركز هوبكنز الأطفال "من المشجع أن نعرف أن الأطفال الذين قد يعانون ردود الفعل العنيفة للمبالغ مجهرية من الحليب الآن في الماضي قد لا ردود فعل أو فقط من ردود الفعل معتدل لجرعة أعلى وبأن نوعية حياتهم يمكن أن تتحسن بشكل كبير،".

تحذير للمحققين أن كلا العلاجات يمكن أن يؤدي إلى حساسية خطيرة، وينبغي أن يحاكم أي منهما دون إشراف طبي دقيق.

المصدر: مركز جونز هوبكنز الأطفال

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Bahasa | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe