As transplantações do Fígado para a NASH-Cirrose aumentam dramàtica

Published on December 15, 2011 at 12:52 AM · No Comments

As Transplantações do Fígado para a NASH-Cirrose Cresceram a Década do Passado Mais de 600% sobre

O steatohepatitis Não Alcoólico (NASH) ocorre quando a gordura se acumula no fígado. Esta acumulação de gordura danifica o fígado e condu-lo à cirrose. NASH está aumentando ràpida nos E.U. relativos principalmente às epidemias da obesidade e do diabetes. Em conseqüência, a proporção de transplantações do fígado executadas para a cirrose de NASH aumentou dramàtica de aproximadamente 1% em 1997-2003 mais de 7% a em 2010. Contudo, de acordo com a pesquisa nova publicada no Fígado Transplantation<%20 http:/onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1527-6473 >, um jornal par-revisto da Associação Americana para o Estudo de Infecções Hepáticas, Sobrevivência da cargo-transplantação para pacientes de NASH é excelente, com taxas de sobrevivência de um ano perto de 88%.

A gordura Excessiva em pilhas de fígado na ausência do álcool é sabida como a infecção hepática gorda não alcoólica (NAFLD) e é a infecção hepática a mais comum nos E.U., afetando quase 30% dos peritos da população geral diga. A pesquisa Precedente encontrou que 15% a 20% daqueles com NAFLD têm NASH-the a maioria de formulário severo do fígado gordo causar a inflamação e a fibrose. Os factores de risco Preliminares para NAFLD e NASH são obesidade, a resistência à insulina, e o diabetes centrais, que são cada vez mais predominantes e poderiam impactar a procura futura para a transplantação do fígado. De facto, os estudos prévios sugerem que em 2025 mais de 25 milhão Americanos podem ter NASH, que pode progredir à cirrose, cancro do fígado, e falha de fígado em 20% destes casos. Este influxo dos novos casos tem o potencial agravar dramàtica a falta dos órgãos disponíveis para a transplantação.

No estudo actual, o Dr. Anita Afzali e os colegas da Universidade de Washington em Seattle investigam a proporção de transplantações do fígado de cirrose NASH-relacionada nos E.U. e calculam taxas de sobrevivência daqueles pacientes depois da transplantação. “Com as epidemias de casos causando da obesidade e do diabetes de NAFLD e de NASH, é importante compreender o impacto destas circunstâncias metabólicas nos resultados após a transplantação do fígado,” diz o Dr. Afzali.

Os pesquisadores usaram os dados recolhidos pela Rede Unida para o Órgão que Compartilha (UNOS) para todas as transplantações do fígado executadas nos E.U. do 1º de janeiro de 1997 ao 31 de outubro de 2010. Um total de 53.738 doentes transplantados 18 anos de idade ou mais velhos foi incluído na análise. A equipe recolheu dados no diagnóstico preliminar para todos os pacientes do estudo, categorizando aqueles como NASH, a cirrose cryptogenic, o vírus da hepatite C (HCV), cirrose álcool-relacionada, a cirrose biliar preliminar (PBC), a colangite sclerosing preliminar (PSC), a hemocromatose, a hepatite auto-imune, a necrose hepática aguda, e a carcinoma hepatocelular (HCC).

A pesquisa encontrou que somente 279 transplantações para a NASH-cirrose (1,2%) estiveram executadas entre 1997 e 2003, mas aumentado dramàtica a 1.531 (7,4%) entre 2004 e 2010. A equipe encontrou que isso para o fim do período NASH do estudo era o quarto a maioria de indicação comum para a transplantação atrás de HCC (34%), de HCV (22%), e da infecção hepática álcool-relacionada (11%). A Sobrevivência era excelente entre os pacientes com o NASH com 88% que sobrevivem em um ano, 82% em três anos, e 77% em cinco anos que seguem transplantação do fígado.

Os Pacientes com NASH tiveram umas taxas de sobrevivência mais altas do que pacientes com HCC, HCV, infecção hepática alcoólica, necrose hepática aguda, hemocromatose e infecção hepática cryptogenic, mas foram mais baixos do que aqueles com PBC, PSC, hepatite auto-imune e HBV. a sobrevivência da Cargo-Transplantação era similar nos pacientes de NASH comparados aos pacientes do non-NASH, apesar de ser mais velha, mais obeso, e mais provável ter o diabetes. Suas mortes das mostras da análise causadas pela doença periódica ocorreram em aproximadamente 9% dos pacientes de NASH comparados a 17% dos pacientes sem o NASH. Os autores acreditam que este é provavelmente devido a uma freqüência maior do retorno das doenças tais como HCV naquelas sem NASH.

“Nosso estudo confirma a sobrevivência da cargo-transplantação nos receptores transplantados para NASH é excelente e comparável aos pacientes com outras infecções hepáticas,” conclui o Dr. Afzali. “Com a falta de órgãos fornecedores disponíveis, a atribuição apropriada dos fígados é um interesse importante para centros da transplantação e nossos resultados indicam que pacientes da NASH-cirrose é candidatos potencial bons para a transplantação do fígado. Contudo, a selecção cuidadosa para a doença cardiovascular antes da transplantação e da monitoração de ser a base de cardíacas e as circunstâncias metabólicas que seguem a transplantação é recomendada assegurar a sobrevivência óptima para pacientes com NASH.”

Universidade de Source de Washington

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