Pelo Dr. Ananya Mandal, DM
Um estudo novo mostra que os cabritos com artrite idiopática juvenil desenvolvem o cancro quatro vezes mais frequentemente do que crianças sem a doença, mas os tratamentos que recebem - incluindo tratamentos biológicos como Enbrel - não podem explicar seu risco aumentado. Se confirmado, os pesquisadores dizem que os resultados devem facilitar medos que os tratamentos biológicos conhecidos como inibidores de TNF causam o cancro nas crianças e em adultos novos.
Contudo os interesses sobre o cancro associado com o JIA podem ser reais. Logo depois que os primeiros inibidores de TNF se transformaram quase 15 anos disponíveis há, os relatórios anedóticos dos cancros nos usuários das drogas começaram a surgir. Os Relatórios das malignidades em quase 50 crianças alertaram o FDA para exigir fabricantes do TNF-inibidor incluir uma “caixa negra” que adverte na sua rotulagem, alertando usuários sobre um risco de cancro possível. em Novembro Passado, a agência anunciou que igualmente exigiria aqueles fabricantes executar “a fiscalização aumentada da segurança” nas drogas quando usada nas crianças e nos adultos sob 30.
Este estudo novo está entre o maior nunca para examinar cancros nas crianças com artrite idiopática juvenil (JIA), uma doença que aflija perto de 300.000 crianças e adolescentes nos E.U. Os pesquisadores da Universidade de Alabama, Birmingham (UAB), registros olhados de Medicaid desde 2000 até 2005 e identificado 7.812 crianças com JIA.
Para uma comparação “interna”, os pesquisadores igualmente avaliaram a taxa do cancro do fundo entre crianças na base de dados que teve outras duas circunstâncias crônicas: asma (652.234 assuntos) e deficit de atenção/desordem da hiperactividade (321.821 assuntos). Para uma comparação “externo”, obtiveram avaliações população-baseadas de taxas do cancro da base de dados do PROFETA (Epidemiologia e Resultados Finais da Fiscalização).
As exposições da medicamentação dos pacientes de JIA' foram divididas em três categorias pela classe da droga: methotrexate ou leflunomide; Inibidores de TNF (etanercept, infliximab, ou adalimumab); e outros agentes immunomodulatory (abatacept, alefacept, anakinra, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, efalizumab, mercaptopurine 6, mofetil do mycophenolate, rituximab, ou tacrolimus).
Um total de 3.423 pacientes de JIA (44%) tinha tomado o methotrexate ou o leflunomide; 1.484 (19%) tinham tomado inibidores de TNF; 398 (5%) tinham tomado outros agentes immunomodulatory; e 2.507 (32%) não tinham tomado qualqueras um drogas.
Somente 10 cancros foram identificados nos pacientes de JIA. Seis deles (três malignidades do cérebro, uma leucemia, um cancro macio do tecido, e um cancro gastrintestinal) tornaram-se nas crianças que não tinham sido expor a algumas das drogas. Três malignidades (duas leucemia e um cancro macio do tecido) tornaram-se nas crianças que tinham tomado o methotrexate mas não os inibidores de TNF. E uma malignidade (cancro uterina) tornou-se em uma criança que tomasse inibidores de TNF
Comparado às crianças sem o JIA, as crianças com a doença reumático tiveram um risco de cancro de 4,4 vezes maior. O Tratamento com um inibidor de TNF não pareceu influenciar este risco. O inibidor principal de TNF relatou que usado por crianças no grupo de JIA era Enbrel. O estudo aparece em linha na Artrite & no Reumatismo do jornal.
“As taxas estandardizadas da malignidade do PROFETA comparador externo eram significativamente mais baixas do que as taxas internas do comparador de ADHD e de asma,” os pesquisadores notáveis. Isto significa que os assuntos do estudo com JIA tiveram mesmo umas taxas mais altas de cancro, apesar dos tratamentos que recebam, do que seja esperado na população geral baseada em dados do PROFETA.