Álvaro van Carlos van Luis, een klinische neuroloog bij het Ziekenhuis van Basurto (Bilbao) en de spreker bij de Universiteit van het Baskische Land (UPV/EHU) hebben, een artikel gehad dat op de capaciteit patiënten met zwakzinnigheid wordt gepubliceerd besluiten te nemen. Het is getiteld Competencia: demencia van conceptos generales y aplicación Engelse La (Bekwaamheid: de algemene concepten en de toepassing in zwakzinnigheid), zijn en gepubliceerd in het dagboek Neurología.
álvaro is een lid van het Comité van de Ethiek van de Gezondheidszorg bij het bovengenoemde ziekenhuis, en dit heeft de motivatie achter zijn document beïnvloed. „Het is over de interactie tussen een klinische pathologie die voor ons [neurologen] en de capaciteit om besluiten te nemen zeer gemeenschappelijk is, en die veel aandacht van commissies voor bioethiek heeft gekregen,“ hij zegt. Maar dat is niet allen, omdat dit document dient om het belang van neurologen te beweren wanneer het over het bepalen van de mate komt waarin de zwakzinnigheid de bekwaamheid van de patiënt heeft beschadigd: „Ten gevolge van een traditie geen die wij neurologen minstens delen, is het vaak de psychiaters die bekwaamheid in het geval van zwakzinnigheid beoordelen. Dit is een gebied waarin wij neurologen in feite degenen zijn die kunnen het meest bijdragen, omdat het onze pathologie is. Wij kennen de patiënten en behandelen hen, en wij zijn het meest gekwalificeerd wanneer het over het nemen van besluiten van deze soort.“ komt
Het niveau van het Risico
álvaro verklaart wat wij spreken over wanneer wij naar bekwaamheid verwijzen: „Het is over de beoordeling van van de capaciteit om in om het even welke activiteit in het dagelijkse leven te beslissen. De Meeste besluiten moeten met het dagelijkse leven van de patiënt doen: of hij of zij wenst om worden toegelaten aan een verpleeghuis, of hij of zij een bepaald medicijn wil nemen… Het is over het besluiten of zijn of haar geestelijke capaciteit volstaat een besluit van deze soort kunnen nemen.“ Iets wat, volgens deze auteur, zeer complex is, en waarin geen normalisatie nog inzake een universele overeenkomst of inzake de hulpmiddelen is bereikt, hoewel er beschikbare verscheidene zijn: „Het is niet gemakkelijk, omdat er vele soorten besluiten, en vele stadia van zwakzinnigheid, ook.“ zijn
Wat betreft de stadia, verwijst het artikel, onder andere, naar de zogenaamde lijst Drane, die het niveau van capaciteit specificeert dat de neurologen van de patiënt (niet alleen in gevallen van zwakzinnigheid), in termen van het risico zouden moeten eisen betrokken bij het te nemen besluit. Met andere woorden, moet de meer risico's die bij het goedkeuren van of het verwerpen van een procedure betrokken zijn, groter de bekwaamheid van de patiënt zijn, en vice versa. Bijvoorbeeld, moet de capaciteit van een patiënt met meningitis hoog zijn als hij of zij wil weigeren om antibiotica te nemen, aangezien de gevolgen van zulk een besluit fataal kunnen blijken. Door contrast, wordt zulk een graad van capaciteit niet vereist van een patiënt met zwakzinnigheid wanneer wat wordt verworpen een schedeltomografie is, omdat de risico's om niet uit te voeren minimaal zijn.