最後の二十年にわたる CT、 MRI およびペットイメージ投射の使用中の顕著な増加

1996 年と 2010 年間の 6 つの大型統合されたヘルスケア・システムの間で調査に従ってコンピュータ断層撮影の使用のおよそ三倍になり、磁気共鳴イメージ投射の使用のほぼ四倍になることを、また JAMA の 6 月 13 日問題の推定放射能漏れの相当な増加を、含んでいる高度の診断イメージ投射の使用中に相当な増加がありました。

「医療保障の人口の診断イメージ投射の使用はコンピュータ断層撮影、磁気共鳴イメージ投射および核薬のポジトロン断層法のような高い新技術を使用して (CT)最後の 2 (MRI) 何十年かにわたって、特にかなり増加しました (PET)。 これらの高度の診断画像技術の開発そして改善は記事の基礎的な情報に従う非侵襲的な技術を使用して病気のより早く、より正確な診断へ導くことと広く」、信じられます。 著者はコンピュータ断層撮影および核薬の検査が慣習的なレントゲン写真より電離放射線の大いに大量服用を提供する、証拠は放射線誘発癌の開発とこの範囲の放射線レベルへの露出をリンクしましたことに注意し。

「診断イメージ投射のパターンを評価したほとんどの調査は財政の刺激がイメージ投射を励ます料金のためサービス被保険者の人口のための保険金請求を査定しました。 大きい、 multisite 調査は役立つ人口の結果そして健康状態について臨床的にそして会計上責任がある統合されたヘルスケアの投射手段のイメージ投射傾向を査定しませんでした。 これらの設定の理解イメージ投射利用そして準の放射能漏れは」研究者を直接財政の刺激の独立であるかもしれないかイメージ投射の増加のどの位定めるのを書きます私達が助けることができます。

レベッカスミスBindman、カリフォルニア大学の M.D. は、サンフランシスコイメージ投射利用の推定値の傾向におよび同僚調査を行ない、統合されたヘルスケア・システムのメンバー間の放射能漏れを関連付けました。 調査は米国の異なった領域からの 6 つの大型統合された健康システムのメンバーの電子レコードの分析から成っていました。 医療記録の検討は指定テストからの放射能漏れの推定を可能にしました。 1 つ百万のそして 2 ,000,000 人の間でメンバー患者は 1996 年から 2010 年毎年含まれていましたから。 入学者は調査のピリオドの間に含まれた 35% 診断イメージ投射 (すなわち、 CT、 MRI、核薬および超音波) を進めた 1 年ごとの 1.18 テストの平均を一人につき反映する 30.9 百万回のイメージ投射検査の合計を経ました。

研究者はレントゲン写真術および血管記録法/fluoroscopy のレートの使用が一定時間にわたり比較的安定していたことが分りました: レントゲン写真術は 1 年ごとの 1.2% 増加し、血管記録法/fluoroscopy は 1 年ごとの 1.3% 減らしました。 「対照的に、高度の診断イメージ投射の利用は著しく変更しました。 三倍になるコンピュータ断層撮影の検査 (1996 年から年次成長 2010 年、 7.8% に付き 149/1000 に入学者 52/1000 の); MRIs は四倍になりました (年次成長 17/1000% から 65/1000,10%); 超音波は年次成長同じピリオド (134/1000 から 230/1000、 3.9%) のにおよそ倍増しました。 核薬のレートは (32/1000 から 2004 年後で、 1,000 人の入学者 1 人あたりの 1,000 人の入学者 1 人あたりの 0.24 から 3.6 に高められるペットイメージ投射レート、成長 57% 一年生植物」。が、 21/1000、 3% 年次低下) 減りました

著者はまた平均 2010 年に 1996 年から 2.3 mSv の 1.2 mSv から増加していて一人につき有効な線量が CT の利用の増加が放射への推定露出の増加と関連付けられたことが、分りました。 およそ調査年を渡って倍増したある特定の年の間に最高 (> 20-30 mSv) または非常に高い (> 50 mSv) 放射能漏れをまた受け取った入学者のパーセント。 研究者はまた 2010 年までに、入学者の 2.5% 高い年次線量をの非常により 20 から 50 mSv 受け取った、 1.4% 50 以上 mSv の非常に高い年次線量を受け取りましたことを推定し。 2010 年までに、イメージ投射を受け取ったの大量服用を経た患者の 6.8% 以上 20 から 50 の mSv そして患者の 3.9% この単一年の間に 50 mSv の上の非常に大量服用を受け取りました。

研究者は臨床応用の拡張の、患者および医者生成された要求、防御的な医療行為、および医学医療のすべてのシステムを渡る利用に影響を及ぼすと」。期待される不確かすべての要因原因となった技術の改善を含む多くの要因によって、運転された 「このピリオドにわたるイメージ投射使用中の増加が本当らしかったことを書きます

「高度の診断イメージ投射の使用中の増加は両方の改善された患者管理のプロセスおよび結果にほとんど確かに貢献しましたが、イメージ投射の利点の量を示す非常に少数のデータがあります。 $100十億でイメージ投射推定され、年次および癌そして他の潜在的な危険、の高い費用を与えられる害を与えます、これらの利点は量を示され、財政の費用および健康を損う危険性に対してはっきり利点の」。バランスをとるイメージ投射を使用するための証拠ベースの指針は開発されるべきです

ソース JAMA