Por Eleanor McDermid
O Methylphenidate pode ser um tratamento útil para os pacientes com a doença de Parkinson avançada que recebe a estimulação subthalamic do núcleo (STN) que experimentam o hypokinesia do porte e a congelação, mostra resultados de uma experimentação randomized.
“Estes problemas são frequentemente evidentes depois que diversos anos de estimulação profunda do cérebro de STN e são difíceis de controlar,” diga David Devos (Universidade de Lille Nord de França) e equipe.
Após 90 dias do tratamento, os 33 pacientes atribuídos para tomar a methylphenidate 1 mg/kg pelo dia terminaram um número médio de 33 etapas no teste do suporte-caminhada-assento sem levadopa. Os 32 pacientes que tomaram o placebo terminaram um número médio de 31 etapas, que fosse uma diferença significativa do grupo activo do tratamento. Ambos Os grupos terminaram um número médio de 33 etapas na linha de base.
O tempo necessário para terminar o teste fora do levadopa diminuiu no methylphenidate mas não no grupo do placebo. Também, o número de episódios de congelação do porte durante um teste da trajectória do porte (que inclui disparadores de congelação múltiplos) caiu seis a quatro o levadopa, e cinco a três no levadopa entre pacientes no grupo do methylphenidate. O grupo do placebo não melhorou.
“O balanço que a curto prazo positivo do risco-benefício nós notamos tem aqui ser avaliado ainda a longo prazo,” o cuidado dos pesquisadores na Neurologia de The Lancet.
O Methylphenidate é usado geralmente para tratar o deficit de atenção/desordem da hiperactividade, e Devos e outros acreditam que ajuda aos pacientes de Parkinson combatendo os efeitos das lesões dentro do sistema noradrenergic, que se tornam como a doença de Parkinson progride e não são afectadas pelo levadopa.
Mas adicionam que “os efeitos que nós relatamos se aplicam somente a uma população selecionada dos pacientes com a doença de Parkinson que recebe a estimulação de STN. Um trabalho Mais Adicional é necessário estabelecer se outros pacientes sem cirurgia precedente ou em menos fases avançadas da doença puderam igualmente se beneficiar.”
Os eventos Adversos ocorreram mais frequentemente no methylphenidate do que grupos do placebo; a náusea, o vômito, e a gastrite esclareceram a maioria da diferença, ocorrendo em 10 contra dois pacientes. A frequência cardíaca Média aumentou no grupo do methylphenidate, 70 a 74 batidas pela acta, mas permaneceu estável no grupo do placebo. O Peso igualmente permaneceu constante no grupo do placebo, mas diminuiu de uma média de 79 a 76 quilogramas no grupo do methylphenidate.
O tratamento do Methylphenidate igualmente teve efeitos positivos na escala da sonolência de Epworth, reduzindo a sonolência do dia sem agravar a qualidade do sono.
“Isto é importante, porque a sonolência afecta até 50% dos pacientes e se agrava com tratamentos dopaminergic,” diz Devos e outros.
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