Door Kerel Sarah
Het risico voor complicaties na stekelchirurgie is beduidend lager onder patiënten door zeer high-volume chirurgen worden behandeld met die worden vergeleken behandeld door zeer kleine degenen, de onderzoekers die van de rapportV.S.
Door contrast, en strijdig met vorige suggesties, heeft het grotere het ziekenhuisvolume van de procedure geen effect op postoperatief complicatietarief noch in-hospital sterftecijfers, voegen zij toe.
„Het vinden stelt voor dat voor patiënten die chirurgie voor lumbale ruggegraatsvernauwing ondergaan, de ervaring van de individuele chirurg, de vaardigheid, en de klinische kennis zeer belangrijke determinanten van resultaten kunnen zijn, terwijl de het ziekenhuismiddelen van secundair belang kunnen zijn,“ zij schrijven, in Neurochirurgie.
Specifiek, na aanpassing voor potentiële die confounders, hadden de patiënten door eigenlijk-lage volumechirurgen worden behandeld (minder dan 15 procedures meer dan 4 jaar) een significant 1.38 keer hoger complicatietarief (met inbegrip van long, urine en nier, en besmettelijke die complicaties) dan patiënten door een eigenlijk-hoge volumechirurg (meer dan 81 per 4 jaar) worden behandeld.
Nochtans, benadrukt het team dat er geen significante die verschillen in complicatietarieven tussen patiënten waren die stekelchirurgie door een een laagste punt, een middel ondergingen, of high-volume chirurg met een zeer high-volume chirurg wordt vergeleken.
Dit stelt voor dat er een bepaalde drempel van jaarlijks volume van chirurgie voor ruggegraatsvernauwing kan zijn die wordt vereist om chirurgische vaardigheid te handhaven, om Ali Bydon (de Universiteit van Johns Hopkins, Baltimore, Maryland) en collega's te zeggen.
Eenvoudig verminderen van het aantal verrichtingen door chirurgen worden ondernomen die zelden deze chirurgie „uitvoeren kan namelijk volstaan om resultaten te verbeteren dat,“ zij voegen toe.
De studiecohort omvatte 48.971 lumbale ruggegraatsdie de vernauwingspatiënten van de V.S. vanaf 2005 door 2008 worden behandeld. De auteurs vergeleken chirurg en het ziekenhuisvolumeeffect op in-hospital mortaliteit, postoperatieve complicaties, en nonroutine lossing.
Geen van de resultaten werd beduidend geassocieerd met het ziekenhuisvolume, terwijl het stijgende chirurgenvolume slechts beduidend met beduidend lagere aangepaste kansen voor ontwikkeling van minstens één complicatie (kansen ratio=0.72) werd geassocieerd.
Gezien hun bevindingen, waarschuwt het onderzoeksteam die centralisatie van stekelchirurgie in expertisecentra zoals de vroegere auteurs kunnen niet noodzakelijk zijn hebben voorgesteld, en dat de procedurecentralisatie met voorzichtigheid zou moeten worden gedaan.
„Hoewel het volume een belangrijke variabele kan zijn, kan het een onvolmaakte volmacht voor kwaliteit zijn,“ Bydon et al besluiten.
Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.