Pelo Indivíduo de Sarah
O risco para complicações depois que a cirurgia da espinha é significativamente mais baixa entre os pacientes tratados muito pelos cirurgiões do volume alto comparados com os aqueles tratados muito pelo baixo-volume, relata pesquisadores dos E.U.
Pelo contraste, e contrariamente às sugestões precedentes, o maior volume do hospital do procedimento não tem nenhum efeito na taxa de complicação pós-operatório nem taxas de mortalidade do em-hospital, adicionam.
“Encontrar sugere que para os pacientes que se submetem à cirurgia para a estenose espinal lombar, a experiência do cirurgião individual, a habilidade, e o conhecimento clínico possam ser causas determinantes chaves dos resultados, visto que os recursos do hospital podem ser da importância secundária,” eles escrevam, na Neurocirurgia.
Especificamente, após o ajuste para aspectos obscuros potenciais, os pacientes tratados pelos muito-baixos cirurgiões do volume (menos de 15 procedimentos sobre 4 anos) tiveram uma taxa de complicação de 1,38 vezes mais alta significativa (complicações pulmonaas, urinárias e renais, e infecciosas incluir) do que os pacientes tratados por um cirurgião muito-alto do volume (mais de 81 por 4 anos).
Contudo, o cirurgião dos destaques da equipe nenhuma diferença significativa em taxas de complicação entre os pacientes que se submeteram à cirurgia da espinha por um baixo, o médio, ou do volume alto que não havia comparou com muito um cirurgião do volume alto.
Isto sugere que possa haver um determinado ponto inicial do volume anual de cirurgia para a estenose espinal que é exigida manter a habilidade cirúrgica, diga Ali Bydon (Universidade Johns Hopkins, Baltimore, Maryland) e colegas.
Certamente, simplesmente reduzir o número de operações empreendidas pelos cirurgiões que executam raramente esta cirurgia “pode ser suficiente para melhorar resultados,” adicionam.
A coorte do estudo incluiu 48.971 pacientes espinais lombares da estenose dos E.U. tratados desde 2005 até 2008. Os autores compararam o efeito do volume do cirurgião e do hospital na mortalidade do em-hospital, em complicações pós-operatórios, e na descarga não rotineira.
Nenhuns dos resultados foram associados significativamente com o volume do hospital, quando o volume crescente do cirurgião foi associado somente significativamente com umas probabilidades ajustadas significativamente mais baixas para a revelação pelo menos de uma complicação (probabilidades ratio=0.72).
À luz de seus resultados, a equipa de investigação adverte que a centralização da cirurgia da espinha em centros de excelência como autores prévios sugeriu não pode ser necessária, e que a centralização processual deve ser feita com cuidado.
“Embora o volume pode ser uma variável importante, pode ser um proxy imperfeito para a qualidade,” conclui Bydon e outros.
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