daqui até Abril Cashin-Garbutt, VAGABUNDOS Hons (Cantab)
Por Favor pode você dizer-nos um pouco sobre a neuropatia do diabético?
O Diabetes é a causa do número 1 da neuropatia, que é uma condição muito comum em si mesmo.
De facto, até a metade de toda a neuropatia é causado pelo diabetes, embora outros povos possam obter a circunstância também.
A neuropatia do Diabético é uma neuropatia que os começos nos pés e espalhem acima dos pés e nas pontas do dedo.
Apresenta geralmente com dormência, formigar, dor ou fraqueza naquelas áreas.
Fazem povos com tipo do diabetes - 1 e tipo - 2 desenvolvem a neuropatia do diabético? Que tipo é mais inclinada?
Os Povos com ambos os tipos de diabetes obtêm a neuropatia do diabético e a neuropatia que experimentam é muito similar.
Não há nenhuns estudos do bom que comparam a susceptibilidade dos povos com o tipo - 1 e dactilografa - o diabetes 2 à neuropatia.
geralmente, pacientes com tipo - 1 diabetes tenda a ter tido a circunstância mais por muito tempo antes de desenvolver a neuropatia do que aqueles com tipo - diabetes 2.
Assim, pacientes com tipo - o diabetes 2 e a neuropatia tendem a ser mais velhos do que aqueles com tipo - 1 diabetes.
Pode você dizer-nos um pouco sobre as maneiras diferentes em que a neuropatia do diabético pode ser impedida?
Não há muitas maneiras de impedir a neuropatia do diabético a não ser com o controle da glicose.
A finalidade da revisão recente era considerar como este tratamento do número um empilha acima.
Os Lotes de outros tratamentos potenciais foram tentados e falharam nos ensaios clínicos.
Actualmente, se você não pode tratar o nível da glicose, o único a outra opção que nós temos é tratar a dor.
Essencialmente, você tem duas opções, tratar a raiz da causa, ou para tratar os sintomas eles mesmos.
No momento em que, tudo que nós temos que tratar a raiz da causa é controlar de uma certa maneira os níveis do açúcar.
Há os métodos diferentes para impedir a neuropatia do diabético no tipo - 1 e para dactilografar - o diabetes 2?
Não, nós temos maneiras similares de controlar açúcares: insulina ou outras medicinas que controlam o açúcar.
A diferença é aquela com tipo - 1 diabetes os pacientes é insulina-dependente por definição; considerando que pacientes com tipo - o diabetes 2 pode usar a insulina, as outras medicinas, ou a dieta e o exercício.
Que factores, além da glicose alta nivelam, podem ser responsáveis para causar dano do nervo no tipo - 2 pacientes do diabetes?
Este é algo que nós estamos aprendendo cada vez mais aproximadamente e é algo que está indo ser muito diferente entre o tipo - 1 e tipo - o diabetes 2.
Isto é provavelmente porque nós vemos tais diferenças na revisão recente.
No tipo - diabetes 2 você tem frequentemente o dyslipidemia coexistente (níveis de colesterol altos do sangue, triglycerides altos), a obesidade e os outros factores que vão junto com os açúcares altos.
No tipo - o diabetes 2, lá é resistência à insulina; considerando que no tipo - 1 diabetes lá não é nenhuma sinalização da insulina. Assim têm a patofisiologia diferente.
Finalmente, nós não sabemos ainda se outros factores tais como a obesidade são responsáveis para causar dano do nervo no tipo - neuropatia 2. Esta é uma área de estudo quente neste momento.
Que efeitos secundários podem elevarar em conseqüência do tratamento para a neuropatia do diabético?
Os dois efeitos secundários os mais comuns são ganho de peso e a hipoglicemia severa, que é onde os açúcares vão demasiado baixo.
No estudo do ACORDO, (1) tentaram fazer os controles do açúcar mesmo mais restritos do que todo o estudo precedente, e tiveram um aumento na mortalidade nessa população.
há sempre um efeito secundário a cada tratamento, mas agora nós não conhecemos realmente o que o alvo óptimo deve ser.
Como os benefícios do tratamento comparam aos efeitos secundários potenciais?
aquela é uma pergunta difícil, como poucos dos efeitos secundários do relatório dos estudos com o mesmo rigor que relatam o resultado preliminar que estão olhando, que é neuropatia ou algo mais.
Assim é duro compará-los.
Hoje Em Dia os povos estão centrando-se cada vez mais sobre a importância dos efeitos secundários.
Tão esperançosamente os estudos futuros poderão obter no que é esse balanço apropriado.
Você tem que recordar que quando você está tratando alguém com o diabetes você apenas não está tentando impedir a neuropatia, mas igualmente retinopathy, nefropatia, cursos e cardíaco de ataque.
Assim está dentro desse contexto que você tem que pesar como agressivo ser com controle do açúcar.
Você pensa o nível do controle do açúcar em impedir o diabético que a neuropatia variará segundo a pessoa?
Eu penso que o nível o melhor de controle do açúcar variará de pessoal. É sempre mais fácil dizer ajustes todos de um tamanho, mas faz provavelmente o sentido fazer isto em uma maneira mais particularizada.
Não é tão simples quanto mais agressivo o regime do controle do açúcar, melhor é para o paciente.
Cada paciente é diferente. Uma pessoa pôde precisar um controle mais agressivo do que outra.
Há uns lotes das coisas que nós ainda precisamos de aprender sobre o personalizamento da maneira nós tratamos a neuropatia do diabético.
Como isto se relaciona a tratar o tipo - 1 e para dactilografar - o diabetes 2?
Frequentemente o tipo - 1 e tipo - o diabetes 2 é considerado junto porque causam uma neuropatia tão similar. Contudo, a não ser a neuropatia, as doenças são muito diferentes, assim que faz o sentido que você provavelmente teria que os tratar muito diferentemente.
Eu penso que o estudo recente destaca a necessidade de aprender mais sobre os mecanismos nas duas doenças.
Há uma necessidade grande de vir acima com medicinas que visam, não apenas o controle do açúcar mas, todas as coisas restantes que vão sobre causar ferimento do nervo. Estes estão indo provavelmente ser muito diferentes nos dois tipos de diabetes.
Total, Eu penso os destaques recentes da pesquisa a necessidade para terapias novas, particularmente para o tipo - diabetes 2.
Isto é porque parece haver uns tratamentos mais potencial modificáveis fora do controle do açúcar para o tipo - diabetes 2.
Também, o tratamento do controle mais agressivo do açúcar no tipo - diabetes 2 tem um efeito muito menor em impedir a neuropatia do que o tipo - 1. Assim, há mais espaço para melhoramentos.
Onde podem os povos ir encontrar mais informação?
Podem ler a revisão na Biblioteca de Cochrane: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007543.pub2/abstract
Nós temos tido igualmente recentemente publicado uma revisão na Lanceta da Neurologia que descreve os mecanismos atrás dos dois tipos de diabetes: http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(12)70065-0/fulltext
Referências
(1) Ismail-Beigi, Efeito de Craven e outros “do tratamento intensivo da hiperglicemia em resultados microvascular no tipo - diabetes 2: uma análise da experimentação randomised ACORDO.” Lanceta 2010; 376: 419-30
Sobre o Dr. Brian Callaghan
O Dr. Callaghan terminou sua residência médica do grau e da neurologia na Universidade da Pensilvânia. Terminou uma bolsa de estudo na doença neuromuscular na Universidade Do Michigan. Tem um grau de Mestre no projecto clínico da pesquisa e na análise estatística da Escola da Universidade Do Michigan da Saúde Pública. O Dr. Callaghan clínico e pesquisa interessa o foco na esclerose da neuropatia periférica e de lateral amyotrophic (ALS).
