Por Piriya Mahendra
Os Pesquisadores validaram um modelo alternativo à equação do risco de Framingham para a previsão do risco de uma doença cardiovascular de 10 (CVD) anos no REINO UNIDO, relatam no BMJ.
Os Resultados de uma validação independente e externo do QRISK2-2011 modelam dados de bom desempenho indicados quando comparados com o Instituto Nacional BRITÂNICO da versão (AGRADÁVEL) Clínica da Excelência da equação de Framingham, dizem Gary Collins e Douglas Altman (Universidade de Oxford, REINO UNIDO).
Além Disso, o modelo QRISK2-2011, que difere das versões anteriores em sua definição do fumo como uma variável de cinco níveis, podia melhor identificar indivíduos no risco elevado para desenvolver o CVD do que era a equação AGRADÁVEL de Framingham.
Certamente, no ponto inicial tradicional de 20% usado para designar um indivíduo no risco elevado para desenvolver o CVD, os QRISK2-2011 modelam identificaram cinco mais casos por 1000 homens comparados com a equação AGRADÁVEL de Framingham.
E para mulheres, o benefício líquido de usar QRISK2-2011 em um ponto inicial de 20% identificou dois mais casos por 1000, comparado com a utilização de nenhum modelo, ou a utilização da equação AGRADÁVEL de Framingham.
Os autores dizem que o modelo QRISK2-2011 bem-está calibrado, com “acordo razoável” entre resultados observados e previstos, visto que a equação AGRADÁVEL de Framingham sobre-prevê consistentemente o risco nos homens por aproximadamente 5%, e mostram a calibração deficiente nas mulheres.
Apesar da evidência crescente sugerir que a equação de Framingham não seja boa - serido ao REINO UNIDO e ao modelo de QRISK não pode mais apropriadamente ser costurada, lá é nenhuma recomendação firme até agora no que contagem do risco deve ser usada, deixando profissionais dos cuidados médicos livres escolher.
Contudo, os autores escrevem: “Os dados de desempenho apresentados neste artigo fornecem o forte evidência para o uso do QRISK2-2011 actualizado sobre a equação AGRADÁVEL de Framingham.
“O desempenho de QRISK2-2011 é visivelmente mais impressionante do que a versão AGRADÁVEL da equação de Framingham na discriminação, na calibração, e no serviço público clínico.”
Advertem que se o uso da contagem de Framingham deve continuar, a nova aferição é necessária para reflectir as características da população BRITÂNICA actual. “Sem nova aferição nós incitamos o cuidado em usar a equação de Framingham para identificar pacientes do risco elevado no REINO UNIDO.”
O estudo de coorte em perspectiva usado recolheu rotineiramente dados de 364 práticas gerais no Reino Unido que contribuiu À base de dados de Rede da Melhoria da Saúde. Totais, 2 milhão pacientes envelheceram 30-84 anos, com 93.564 eventos do CV eram incluídos.
A medida principal do resultado do estudo era o primeiro diagnóstico de CVD (enfarte do miocárdio, angina, doença cardíaca coronária, curso, e ataque isquêmico transiente) relatado em registros da prática geral.
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