第二類型糖尿病的或許新的藥物導致較少低血糖、較少重量增加和較不心血管風險患者的

一種新的藥物可能提供重大的好處超過第二類型不回應 metformin 的糖尿病患者的現有的處理，這個疾病的通常建議的最初的藥物處理。 新的藥物， linagliptin，比當前使用的最公用的第二線路處理極大導致較少重量增加，并且可能根據首先在柳葉刀在線發表的文章甚而具有心血管活動的更小的風險例如心臟病發作和中風。

糖尿病估計在 2008年影響大約 347 百萬人民全世界 - 差不多 10% 世界人口 -，并且，當 metformin 是這個疾病的時通常建議的最初的藥物處理，它可能變得無效在許多患者的長期。 在這種情況下當前有第二線路藥物處理提供患者收回正常血糖水平的最佳的機會的顯著的缺乏證據，当作者聲明那： 「當 metformin 和生活方式干預失效…有第二類型糖尿病時的一名病人，一種另外的藥療法的最佳選擇是不清楚的」。

通常，不回應單獨 metformin 提供的患者叫作 sulphonylureas 的藥物選件類除他們持續的 metformin 處理之外。 然而，運作在刺激在胰腺的細胞旁邊做更多胰島素的 sulphonylureas -，獨立血糖成水平 - 可能導致低血糖 (低血糖水平) 和重量增加，放置患者在心臟病發作和中風的增加的風險，以及減少了他們的生活水平。

「因為低血糖可能有大量的負臨床結果根據認知功能、死亡率、病態、緊持對處理和生活水平，其預防是所有糖尿病管理程序一個關鍵的要素」，根據其中一個研究的作者， Baptist Gallwitz 教授， Tübingen 大學醫院，德國。

新的藥物， linagliptin (一稱 DPP-4 抗化劑的藥物選件類或者 「gliptins」)，用不同的方式運作對 sulphonylureas，在阻攔叫作在葡萄糖新陳代謝介入的 dipeptidyl 肽酶4 的酵素旁邊。 這允許這個身體增加它藏匿以一個葡萄糖從屬的方式的相當數量胰島素，造成一非常低風險低血糖。 Linagliptin 在 2011年被准許了，但是這是估計其效力和安全性的第一個長期研究。

雙盲研究，在二年期間進行在十六個不同國家(地區)，檢查 linagliptin 的作用與 glimepiride，其中一最常用的 sulphonylureas，在超過有未通過使用單獨 metformin 達到正常葡萄糖管理規定的第二類型糖尿病的 1,500 名病人。 

當二種處理導致了在患者的可比較的改善』葡萄糖管理規定時，這個研究向顯示 linagliptin 的副作用比那些看來顯著地較不嚴重的歸因於 glimepiride，與 7% 患者治療與體驗低血糖的 linagliptin，與 38% 患者比較治療與 glimepiride。 這個組對待與 linagliptin 也體驗少量心血管活動例如心臟病發作或中風與那些比較對待與 glimepiride，雖然作者指出進一步研究將是需要的確認此，因為這個研究不是足够長期提供在減少的心臟病風險的 linagliptin 結果與 glimepiride 比較的可靠的證據。

與其他處理比較，在隨附於本文的鏈接的備注， Liège 大學醫院，比利時安德烈 Scheen 教授，要求更加長期的研究估計藥物的效果像 linagliptin 的。

「除以外 [葡萄糖管理規定]，其他結果對有糖尿病的病人是重要，例如管理方便，重量低血糖的更改和入射，所有影響生活水平…低風險低血糖與 gliptins 相關比較 sulphonylureas 也許被看見作為在有些患者的一個主要好處顯示在此複雜化，并且可能影響作為第二線路處理將被添加的藥物選擇到 metformin」。

來源： 柳葉刀