Des patients Plus Âgés subissant l'expérience de chirurgie cardiaque souvent change dans la fonction cognitive, telle que des problèmes de mémoire ou une incapacité pour s'orienter, pendant les jours juste après leurs fonctionnements. Tandis Que ces modifications sont habituellement temporaires, pour des raisons inconnues, un nombre important de cardiaques rencontrera des problèmes cognitifs à long terme, durant tant que une année après leurs cabinets de consultation.
Maintenant, la recherche neuve publiée dans la délivrance du 5 juillet De New England Journal du Médicament (NEJM), détermine une barrette entre le délire postopératoire et la perte prolongée de fonction cognitive dans des patients de chirurgie cardiaque. Abouti par des chercheurs à l'Université de la Faculté de Médecine du Massachusetts, le Centre Médical de Beth Israël Deaconess et le Cerveau Vieillissant Centrent à l'Hébreu SeniorLife, les découvertes suggèrent que les interventions pour éviter le délire avant la chirurgie pourraient aider les cardiaques à éviter des conséquences cognitives à long terme.
Une condition de la confusion qui peut développer la maladie, l'infection ou la chirurgie suivante, délire est l'une des la plupart des complications classiques dans les patients hospitalisés au-dessus de l'âge 65. « Nos découvertes suggèrent maintenant ce délire postopératoire, ont par le passé pensé à comme un aigu, le trouble cognitif passager, peut exercer des effets plus à long terme sur la fonction cognitive dans les patients subissant la chirurgie cardiaque, » ont dit le Co-plomb l'auteur Jane Saczynski, PhD, professeur adjoint de médicament à l'Université de la Faculté de Médecine du Massachusetts.
Tandis Que le délire a été étudié bien considérable dans d'autres populations des patients, y compris les patients médicaux et chirurgicaux généraux et les patients orthopédiques de chirurgie, peu d'études de délire ont visé des patients de chirurgie cardiaque. « Avec le vieillissement de la population des patients subir la chirurgie cardiaque et les augmentations de la survie après la chirurgie, des directeurs de stage et des patients sont de plus en plus intéressé avec des facteurs associés avec la qualité de vie, y compris le mode cognitif, en tant que résultats importants de la chirurgie, » les auteurs écrivent. « Si le délire postopératoire est associé avec le dysfonctionnement cognitif prolongé a été peu clair. »
Les chercheurs ont suivi 225 patients, âgés 60 à 90, qui ont subi la greffe de pontage d'artère coronaire (CABG) ou la chirurgie de rechange de valvule cardiaque au Centre Médical de Beth Israël Deaconess (BIDMC), au Centre Médical Commémoratif d'UMass ou au Centre Médical de Boston VA, pendant une année après leurs cabinets de consultation, les évaluant pour le délire et le handicap cognitif.
« Une des forces réelles de notre étude est que nous avons évalué la fonction cognitive des patients preoperatively et une moyenne de cinq fois pendant l'année après la chirurgie, » a dit le Co-plomb Edouard Marcantonio auteur, DM, responsable de partie pour la recherche dans la Division de BIDMC de la Médecine générale et Premier Soins et professeur de médecine à la Faculté de Médecine de Harvard. « La recherche Précédente avait affiché une association entre le délire postopératoire et le déclin fonctionnel dans les activités de la vie quotidienne [telles que se toiletter et placer, piloter, faire des emplettes, préparer des repas et manager des médicaments et des financements.] Mais, le croient ou pas, l'une chose qui est étée la plus incertaine est l'association entre le délire et les difficultés cognitives à long terme. Cette étude nous a permise de modéliser exactement le cours de la fonction cognitive et de comparer les tarifs de la reprise parmi des patients avec et sans le délire postopératoire. »
Les résultats ont prouvé qu'avec les patients qui n'ont pas remarqué le délire, les 103 patients qui ont développé le délire après la chirurgie cardiaque - 46 pour cent du total - a remarqué une goutte plus significative dans la performance cognitive juste après la chirurgie, comme déterminé par l'Examen Mini-Mental de Condition (MMSE). Ils également ont pris sensiblement plus longtemps pour récupérer de nouveau à leur niveau préchirurgical de fonctionnement qu'ont fait les patients qui n'ont pas développé le délire. Par exemple, pendant cinq jours après la chirurgie, presque la moitié de ceux qui n'a pas développé le délire était revenue aux niveaux préopératoires du fonctionnement tandis que moins de 20 pour cent de ceux qui ont développé le délire étaient revenus au niveau préopératoire du fonctionnement ; pendant six mois après la chirurgie, plus de trois quarts de ceux sans délire avaient récupéré cognitif comparé à seulement 60 pour cent de ceux avec le délire.