Uns pacientes Mais Idosos que submetem-se à experiência cardíaca da cirurgia frequentemente mudam na função cognitiva, tal como problemas de memória ou uma incapacidade focalizar, nos dias imediatamente depois de suas operações. Quando estas mudanças forem geralmente provisórias, para razões desconhecidas, um número significativo de pacientes cardíacos encontrarão os problemas cognitivos a longo prazo, durando enquanto um ano após suas cirurgias.
Agora, a pesquisa nova publicada na introdução do 5 de julho De New England Journal da Medicina (NEJM), estabelece uma relação entre o delírio pós-operatório e a perda prolongada de função cognitiva em pacientes cardíacos da cirurgia. Conduzido por investigador na Universidade da Faculdade de Medicina de Massachusetts, o Centro Médico do Deaconess de Beth Israel e o Cérebro do Envelhecimento Centram-se no Hebraico SeniorLife, os resultados sugerem que as intervenções para impedir o delírio antes da cirurgia poderiam ajudar pacientes cardíacos a evitar conseqüências cognitivas a longo prazo.
Um estado de confusão que possa desenvolver seguinte doença, infecção ou cirurgia, delírio é uma das complicações as mais comuns em pacientes hospitalizados sobre a idade 65. “Nossos resultados sugerem agora esse delírio pós-operatório, pensaram uma vez de como um agudo, a desordem cognitiva transiente, pode ter uns efeitos mais a longo prazo na função cognitiva nos pacientes que submetem-se à cirurgia cardíaca,” disseram o co-chumbo autor Jane Saczynski, PhD, professor adjunto da medicina na Universidade da Faculdade de Medicina de Massachusetts.
Quando o delírio for estudado bastante extensivamente em outras populações pacientes, incluindo pacientes médicos e cirúrgicos gerais e pacientes ortopédicos da cirurgia, poucos estudos do delírio visaram pacientes cardíacos da cirurgia. “Com o envelhecimento da população paciente submeter-se à cirurgia e a aumentos cardíacos na sobrevivência após a cirurgia, de clínicos e de pacientes é cada vez mais interessado com os factores associados com a qualidade de vida, incluindo o estado cognitivo, como resultados principais da cirurgia,” os autores escreve. “Se o delírio pós-operatório está associado com a deficiência orgânica cognitiva prolongada foi obscuro.”
Os pesquisadores seguiram 225 pacientes, envelhecidos 60 a 90, que se submeteram à cirurgia da substituição da transplantação do desvio (CABG) de artéria coronária ou da válvula de coração no Centro Médico do Deaconess de Beth Israel (BIDMC), no Centro Médico Memorável de UMass ou no Centro Médico de Boston VA, por um ano após suas cirurgias, avaliando as para o delírio e o prejuízo cognitivo.
“Uma das forças reais de nosso estudo é que nós avaliamos a função cognitiva dos pacientes preoperatively e uma média de cinco vezes durante o ano após a cirurgia,” disse o co-chumbo autor Edward Marcantonio, DM, chefe de secção para a pesquisa na Divisão de BIDMC da Medicina geral e da Atenção Primária e o professor de medicina na Faculdade de Medicina de Harvard. “A pesquisa Precedente tinha mostrado uma associação entre o delírio pós-operatório e a diminuição funcional nas actividades da vida do diário [tais como a preparação e o pingamento, a condução, a compra, a preparação de refeições e o controlo de medicamentações e finanças.] Mas, acredita-a ou não, a uma coisa que é sida a mais incerta é a associação entre o delírio e dificuldades cognitivas a longo prazo. Este estudo permitiu que nós modelassem exactamente o curso da função cognitiva e comparassem a taxa de recuperação entre pacientes com e sem o delírio pós-operatório.”
Os resultados mostraram aquele comparado com os pacientes que não experimentaram o delírio, 103 pacientes que desenvolveram o delírio após a cirurgia cardíaca - 46 por cento do total - experimentaram uma gota mais significativa no desempenho cognitivo imediatamente depois da cirurgia, como determinado pelo Exame Mini-Mental do Estado (MMSE). Igualmente tomaram significativamente mais por muito tempo para recuperar de volta a seu nível pre-cirúrgico de função do que fizeram os pacientes que não desenvolveram o delírio. Por exemplo, cinco dias após a cirurgia, quase a metade daquelas que não desenvolveram o delírio tinha retornado aos níveis pré-operativos de função quando menos de 20 por cento daqueles que desenvolveram o delírio tinham retornado ao nível pré-operativo de função; seis meses após a cirurgia, mais de três quartos daqueles sem delírio tinham recuperado comparado cognitiva a somente 60 por cento daqueles com o delírio.