防止手术后神志失常可能改进认知能力恢复在心脏病病人的

经过心脏病手术经验的更老的患者在认知功能经常更改，例如存储器问题或无能力在他们的运算后的日集中。 当这些更改为未知的原因通常是临时的，心脏病病人的一个重大的编号将遇到长期认知问题时，持续，只要在他们的手术以后的一年。

现在，在新英格兰医学学报的 7月 5日问题发布的新的研究 (NEJM)，在心脏病手术患者设立手术后神志失常和认知功能之间长时期的损失的一个连结。 导致由调查员在马萨诸塞医学院大学， Beth 以色列女执事治疗中心和老化脑子集中在希伯来语 SeniorLife，发现建议干预防止神志失常在手术前可能帮助心脏病病人避免长期认知结果。

可能开发下列病症、传染或者手术混淆，神志失常的状态是其中一在住医院的患者的最公用的复杂化在年龄 65。 “我们的发现现在建议该手术后神志失常，曾经认为，深刻，临时认知紊乱，可能有对认知功能的更加长期的作用在作心脏病手术的患者”，说共同线索作者珍妮 Saczynski， PhD，助理医学教授在马萨诸塞医学院大学的。

当神志失常在其他患者人数相当广泛地被学习了，包括通用医疗和外科病人和矫形手术患者时，神志失常的少量研究瞄准了心脏病手术患者。 “与患者人数进行心脏病手术和增量在生存在手术以后，临床工作者和患者的老化是越来越关心的与系数与生活水平相关，包括认知状态，作为手术的主要结果”，作者写道。 “手术后神志失常是否与长时期的认知官能不良相关是不清楚的”。

研究员按照 225 名患者，年岁 60 到 90，进行嫁接或心脏瓣膜 (CABG)替换手术在 Beth 以色列女执事治疗中心、 UMass 纪念 (BIDMC)治疗中心或者波士顿 VA 治疗中心的冠状动脉，一年在他们的手术以后，估计他们为神志失常和认知损伤。

“其中一我们的研究实际力量是在手术以后的年期间我们估计了患者的认知功能 preoperatively 和平均数五次”，说共同线索作者爱德华 Marcantonio， MD，研究对一般药剂和初级护理 BIDMC 的分部和医学教授的部长在哈佛医学院。 “早先研究显示了在手术后神志失常和功能活动减少日报生活的 [例如修饰和穿戴，驱动，购物，准备饭食和管理治疗和财务。]，但是，相信它或没有，是最不定的这一件事情之间的关联是在神志失常和长期认知困难之间的关联。 此研究允许我们准确地塑造认知功能路线和比较恢复的费率在患者中的有和没有手术后神志失常”。

结果显示了那比较没有体验神志失常的患者，在心脏病手术的 103 名患者 - 46% 以后的总额患神志失常 - 体验在认知性能的更加重大的下落在手术后，如迷你精神状态考试取决于 (MMSE)。 他们比没有患神志失常的患者也花费显着很多时间收回回到他们功能的手术前的级别。 例如，在手术以后的五天，没有患神志失常那些人接近的一半回到了功能的外科手术前级别，当少于患神志失常时的 20% 的那些人回到了功能的外科手术前级别; 在手术以后的六个月，那些的超过四分之三没有神志失常只收回了与 60% 的那些认知比较与神志失常。

虽然患神志失常的患者花费很多时间收回到他们的认知性能的外科手术前级别，他们继续在星期和月改善在手术以后。 认知性能到达了外科手术前级别并且稳定了一个月，在没有患神志失常后的患者的手术，但是继续改善直到在手术以后的六个月在那些与神志失常。

这些发现建议那识别高危险的患者在手术之前的神志失常的和促进使用干预防止在心脏病外科病人的神志失常可能有大量的福利。 它可能改进认知能力的退税率和提高在手术之后的功能恢复。

在放电的进一步认知审查可能也识别需要更加接近，手术后监控的患者或被剪裁的过渡关心提高认知功能回归。 “因为体验神志失常的患者在认知功能继续显示改善在手术以后的六个月，延伸的另外的修复为服务给这些患者可能添加了福利”，助理医学教授说共同高级作者理查 N. 琼斯， ScD，心理健康和变老的主任在希伯来语 SeniorLife 和在哈佛医学院。

“从此研究的发现显示神志失常的确定的临床重要性，并且预防干预潜在象医院长辈生活程序 [帮助的]”，莎朗 K. Inouye、 MD、老化脑子中心的英里/小时、主任在希伯来语 SeniorLife 和医学教授说共同高级作者在哈佛医学院。 “虽然识别患者在高危险开发的神志失常的是可能的，并且神志失常的预防干预存在，这些干预在作心脏病手术的患者未很好被测试。 另外的这些干预发展和测试在此患者人数需要被学习准确地估计心脏病病人的潜在的福利”。

“超过 50 万个心脏手术每年做”， Marcantonio 说。 “我们的发现提供也许帮助医生设计干预改进作心脏病手术的老年人的结果的重要信息”。

来源： 马萨诸塞医学院大学